双向联动疾病管理模式在社区慢性心衰高危人群中的应用及效果评价
姜晓兰
吴宏
朱成英
张晴闻
黄静艳
张春华
郁丽娟
1.上海市浦东新区高行社区卫生服务中心 上海2012082.上海市浦东新区高行社区卫生服务中心 上海2012083.上海市浦东新区高行社区卫生服务中心 上海2012084.上海市浦东新区高行社区卫生服务中心 上海2012085.上海市浦东新区高行社区卫生服务中心 上海2012086.上海市浦东新区高行社区卫生服务中心 上海2012087.上海市浦东新区高行社区卫生服务中心 上海201208
摘要：目的 探讨双向联动疾病管理模式在社区慢性心力衰竭高危人群中的应用效果.方法 从高行健康体检中心筛检出240例心衰高危病例,采用随机数字法分为干预组和对照组.干预组由高行社区和上级医院组建的多学科联合管理团队对心衰高危人群按照双向联动疾病管理模式干预,对照组由不参与本研究的全科团队按照社区常规慢性病管理模式进行随访和干预指导,及时做好随访记录,2年后进行效果评价.结果 两组干预前后在疾病知识、日常生活管理、依从性和生活质量方面均有很大程度的提高(P＜0.05),且干预后干预组显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).两组的心衰新发例数比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 医院-社区双向联动管理模式可以提高患者对疾病的认知率、对家庭医生的依从性和日常自我管理能力,改善患者生活质量,有效减少心衰B期、C期和D期的新发病例数,为心衰高危人群的早期干预提供新思路,为社区慢性病管理提供参考依据.
关键词：慢性心力衰竭高危人群双向联动疾病管理效果
分类号：R541.6(心脏、血管（循环系）疾病)
资助基金：上海市浦东新区卫计委项目(PW2014C-5)
论文发表日期：2017-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：3( 38-40 )
英文信息