跨省异地医保直接结算现状分析:基于上海某三甲医院数据
姜立文
刘晨红
姜桦
李斌
1.复旦大学附属妇产科医院 上海 2000112.复旦大学附属妇产科医院 上海 2000113.复旦大学附属妇产科医院 上海 2000114.复旦大学附属妇产科医院 上海 200011
摘要：目的 基于医院HIS数据,分析异地医保直接结算现状和特点,为进一步推进跨省异地医保直接结算提供依据.方法 数据来源于2017年8月-2018年8月1 842例异地医保结算数据,统计描述基本信息、医保基金支付、费用和病种等.结果 异地医保患者主要来源于浙江省和江苏省,73.96％为职工基本医疗保险,平均年龄为46岁,71.17％的患者就诊于妇科,平均住院天数为5.1天,平均住院费用为13 414元,总体医保统筹基金支付比例为46.50％,恶性肿瘤患者占比为47.47％.结论 异地医保报销待遇有待进一步提高,建议统一全国医保三大目录编码,加快长三角地区分级诊疗体系建设,引导有序就医.
关键词：上海异地医保直接结算现状
分类号：R197(卫生事业管理（保健组织与事业）)
论文发表日期：2019-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：3( 23-25 )
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