运用鱼骨图模型分析社区卫生服务中心
医疗费用不合理增长的原因及对策研究
蔡利强1
杜兆辉2
张胜冰3
1.上海市浦东新区大团社区卫生服务中心 上海 2013112.上海市浦东新区上钢社区卫生服务中心 上海 2001263.上海市浦东新区医疗机构管理中心 上海 200129
摘要：目的 运用鱼骨图模型分析社区卫生服务中心医疗费用不合理增长的原因,并提出对策与建议.方法 运用鱼骨图理论模型,从文化背景、外部环境、制度体系、管理能力以及服务的提供方和需要方6个方面分析医疗费用不合理增长的原因.结果 医疗保险费用的不合理增长不是一个单因素问题,文化背景方面主要是行政管理者都认为医疗费用是医院的收入,长期形成的收入越多越好的文化理念;外部环境主要是医患关系紧张,为避免因误诊带来的纠纷,从而发生了过度诊疗行为;制度体系方面主要是医疗保险费用核定采取"历史模型"的方式,各级医疗机构每年希望超一部分,为明年预算做铺垫;服务提供者问题主要是处方权医生的个人趋利行为;服务对象主要是由于医保对服务对象没有限制性.结论 医疗保险费用的不合理增长是一个多因素的问题,控制医疗费用的不合理增长需要完善顶层设计,解决制度体系问题;提高医生待遇,杜绝医生的趋利行为;改变患者的就医行为,建立良好有效的医疗秩序;同时借鉴和落实国外家庭医生管理医疗保险费用的模式,将签约权和基金使用权有机结合,通过强制社区首诊、全科与专科的双向转诊等举措,由家庭医生管理疾病和控制费用.
关键词：鱼骨图模医疗费用不合理增长对策研究
分类号：R197(卫生事业管理（保健组织与事业）)
资助基金：上海市卫生计生系统优秀学科带头人项目(2017BR053)浦东新区卫生系统领先人才项目(PWRl2016-03)浦东新区卫生系统重要薄弱学科项目(PWZbr2017-07)
论文发表日期：2020-03-10
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：3( 32-34 )
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