基于医联体的社区糖尿病全专团队管理模式探索与实践
张梦娇
钱宁
程頲
上海市长宁区虹桥街道社区卫生服务中心,上海 200051
摘要：目前,我国是全世界糖尿病患者人数最多的国家,但患者血糖总体控制率不佳.慢性病管理作为家庭医生签约服务中的重点内容之一,应开展针对性健康教育,加强"体医结合",提高健康素养,引导居民践行"健康第一责任人"的理念.社区患者由于受到年龄、文化程度等影响,对于时间较短的门诊和季度随访无法达到让其形成健康理念的目的.因此,通过建立由三级医院专家、具有专科能力的全科医生、专科护士、药师组成的糖尿病"全专"团队,以及"全专"门诊、区域医疗联合体、"线下"讲座、"线上"科普、慢性病小组活动、慢性病档案数据分析等联动模式下的赋能管理,使社区患者的糖尿病知晓率、血糖控制率和规范管理率不断提升.
关键词：全专结合慢性病管理医联体家庭医生签约服务
分类号：R197(卫生事业管理（保健组织与事业）)
资助基金：上海市卫生健康委员会基金项目(202040142)上海市卫生健康委员会基金项目(ZY2020-2022-JCTS-1001)上海市社区卫生协会基金项目(SWX21Z03)上海市长宁区卫生健康委员会基金项目(20194Y027)上海市长宁区卫生健康委员会基金项目(20214Y046)上海市长宁区卫生健康委员会基金项目(RCJD2022S10)
论文发表日期：2023-12-10
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：3( 65-67 )
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