麻疹暴发病例临床特征及监测病例定义评价
杨波1
刁峰萍2
王军1
1.广州市海珠区疾病预防控制中心,广东广州,5102002.广州市海珠区妇幼保健院
摘要：目的 了解儿童麻疹病例的临床特征,评价不同麻疹监测病例定义的监测效果.方法 制定相关定义,在麻疹暴发疫情现场通过主动健康监测和问卷调查,获得符合定义的疑似病例151例,通过实验室检测方法确诊107例,排除44例,再对这些疑似病例进行分析.结果 确诊和排除病例,发热发生率分别为82.2％和65.9％,差异有统计学意义(x2=4.768,P＜0.05);皮疹发生率为67.3％和31.8％,差异有显著的统计学意义(x2=16.002,P＜ 0.01);1种或以上咳嗽、卡他性鼻炎、眼结膜炎(3C)症状的发生率为74.8％和63.6％,差异无统计学意义(x2=1.896,P＞ 0.05).确诊病例有含麻疹成分疫苗(MCV)免疫史者发生皮疹、3C症状的危险性比无免疫史者低.现行病例定义(发热+皮疹+≥1种3C)的特异度最高(81.8％),但灵敏度最低(56.1％),仅发热单一症状的病例定义灵敏度最高(82.2％)但特异度最低(34.1％),而含“皮疹”症状的病例定义相对较优.再结合Kappa值和受试者工作特征曲线(ROC),认为“发热+皮疹”是儿童的较优病例定义(Kappa=36.2％,ROC曲线下面积=0.713).有MCV免疫史者的该定义的灵敏度、特异度均优于其他3种含“皮疹”的监测病例定义,特别是在≥2剂次MCV免疫者中.结论 随着MCV的使用,有必要修改完善现行的麻疹监测病例定义,特别是在高接种率地区或人群;但同时实验室检测结果可能将越来越重要.
关键词：麻疹监测评价免疫
分类号：R183.3(流行病学与防疫)R181.8(流行病学与防疫)
资助基金：广东省医学科学技术研究项目(A2016085)
论文发表日期：2016-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
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