肱骨桡骨骨纤维结构不良1例报告

马富强; 王爱国; 李兴华; 黄金承

doi:10.3969/j.issn.1674-666X.2013.02.012

摘要：患者女，32岁。以“右上肢肿胀不适10天余”为主诉，于2012年11月2日在外院行X线片、MRI检查（图1，2）。X线片检查结果显示：右肱骨中下段及右桡骨中上段呈囊性膨胀变形，周边骨皮质菲薄，右肘关节面及关节间隙未见明显异常，考虑右肱骨中下段及右桡骨中上段纤维异常增殖症。MRI检查结果显示：右桡骨中上段膨胀性改变，骨皮质变薄，掌侧骨皮质呈虫蚀样改变，病灶长约10.0 cm，上达关节面，T1呈稍高信号，T2呈高信号，可见液-液平面，病灶区有不规则破坏，周围软组织环形肿胀，肘关节腔内见少量积液。遂给予药物治疗，具体药物不详。为求彻底治愈，2012年11月6日转入郑州市骨科医院治疗。入院后查体：右肱骨中下段、右肘关节肿胀，局部有深压痛，皮肤无明显发红，局部无叩击痛，右肩、肘、腕关节活动可。辅助检查：X线片、血常规、肝肾功能、CEA、ESR、Ca2+、AFP、尿常规等均未见异常。入院诊断为右肱骨、桡骨纤维结构不良，于2012年11月13日在臂丛麻醉及局麻下行右肱骨、桡骨骨纤维结构不良病灶清除+锁定钢板内固定+自体髂骨联合异体骨植骨手术，术中发现病灶区骨皮质变薄，里面充满炎性肉芽组织，即行病理检查。病理切片结果（图3）：纤维组织及骨小梁组织构成，小梁组织部分钙化，纤维组织分化尚可，符合右肱骨、桡骨纤维结构不良诊断。内固定术后行即刻X线片检查（图4），观察术后切口（图5），于术后14 d拆线，皮肤愈合出院。嘱患者该病有复发可能性。术后3个月X线片检查示病灶区模糊，有骨痂长出（图6），嘱患者行功能锻炼；术后5个月X 线片检查示内固定在位，骨愈合良好（图7），患肢功能恢复良好，建议患者每半年随访1次，随访时间不得少于5年。