退行性腰椎侧凸的外科治疗
吴增晖
马向阳
章凯
艾福志
王智运
王建华
夏虹
1.510010广州军区广州总医院骨科医院2.510010广州军区广州总医院骨科医院3.510010广州军区广州总医院骨科医院4.510010广州军区广州总医院骨科医院5.510010广州军区广州总医院骨科医院6.510010广州军区广州总医院骨科医院7.510010广州军区广州总医院骨科医院
摘要：目的评估外科手术治疗退行性腰椎侧凸（DLS）的临床疗效和手术并发症。方法2003年1月至2013年1月广州军区广州总医院骨科医院采用选择性椎管减压＋椎弓根钉内固定＋椎体间融合器融合矫形术治疗62例DLS患者。观察术中出血量及术后下肢疼痛改善和肌力恢复情况，测量手术前后腰椎侧凸、腰椎生理前凸Cobb角和椎间植骨融合情况，记录手术前后视觉模拟量表（VAS）评分、体征以及围术期及远期并发症。结果61例患者手术过程顺利，1例因术中血压过低未完成一期手术，3 d后行二次手术。术中出血量平均920 mL（530～2800 mL）。围手术期并发症7例（11%），其中脑梗塞2例、脑脊液漏2例、一侧下肢肌力下降3例。术后41例患者获得随访，随访率66%；随访时间0.5～10.0年，平均随访时间5.6年。随访期间远期并发症6例（15%，6/41），其中3例患者出现螺钉松动并行翻修手术，3例患者融合固定的上个节段出现椎体压缩性骨折，予椎体成形术治疗。VAS评分由术前的平均7.4分（6.1～8.5分）降低至术后的2.8分（1.6～4.3分），术前、术后腰椎侧凸及腰椎生理前凸Cobb角分别为30.5°（20°～40°）、8.6°（3°～25°）和5.6°（-8°～13°）、31.6°（25°～46°）。随访期间X线片示融合器融合节段均已愈合，椎间高度无丢失，融合器无塌陷或移位。结论选择性椎管减压+椎弓根钉内固定+椎体间融合器融合矫形术治疗DLS能有效解除患者的腰腿痛症状，重建腰椎生理前凸，纠正腰椎侧凸；但手术并发症发生率较高。
关键词：退变性疾病腰椎脊柱侧凸脊柱融合术减压术外科内固定器手术后并发症
分类号：R682.3(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)R687.3(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
资助基金：广东省产学研重点项目(2012B091000161)
论文发表日期：2013-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 221-225 )
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