极外侧型腰椎间盘突出症的诊断及手术方式选择
廖伟1
邱波1
谢鸣2
1.430060,武汉大学人民医院骨科2.430033,武汉市普爱医院骨科
摘要：目的 探讨极外侧型腰椎间盘突出症(ELLDH)的诊断方法,评估个体化手术治疗的临床效果.方法 回顾性分析2004年2月至2012年2月武汉大学人民医院收治的26例ELLDH手术患者的临床资料,其中椎板开窗椎间盘摘除术7例;椎板部分切除减压、椎弓根螺钉固定、后路腰椎椎间融合(PLIF)8例;经峡部关节突切除、椎间盘摘除、椎弓根螺钉固定、经椎间孔腰椎椎间融合(TLIF)11例.比较单纯腰椎CT、MRI检查及联合CT、MRI检查的诊断准确率;记录患者术前及末次随访日本骨科学会(JOA)评分,观察植骨融合及并发症发生情况.结果 单纯腰椎CT扫描、单纯MRI检查、联合CT和MRI检查的诊断准确率分别为92%(24/26)、88%(23/26)和100%(26/26),3者诊断准确率比较,差异无统计学意义(χ2 = 2.992,P= 0.224).术后患者下肢痛均完全缓解.随访时间2~6年,平均随访时间3.5年.随访期间未见腰椎间盘再突出,无翻修病例.末次随访时JOA评分为(25.8 ± 4.2)分,明显优于术前的(11.5 ± 2.8)分,两者比较,差异有统计学意义(t = 14.445,P =0.000),术后JOA评分平均改善率为85%.7例行开窗术患者中1例术后5年出现腰痛及腰椎失稳,其余患者随访情况良好;PLIF和TLIF患者末次随访时融合良好,未见假关节形成,未见椎弓根螺钉松动、断裂,未有Cage移位、下沉或脱出.结论 ELLDH临床表现复杂,联合应用CT和MRI检查有助于该病的诊断和治疗;选择个体化手术方式治疗ELLDH能够明显缓解疼痛症状,植骨融合良好,并发症少,远期效果满意.
关键词：腰椎椎间盘移位诊断体层摄影术X线计算机磁共振成像椎管狭窄关节不稳定性椎间盘切除术脊柱融合术
分类号：R681.533.1(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)R687.3(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
论文发表日期：2015-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 197-202 )
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