侧路腰椎椎间融合术治疗重度退行性腰椎管狭窄症 -——临床疗效与适应证选择
周广文1
蒋智烨1
孙克2
王隆健1
魏冠杰1
王洪岗3
1.541000 广西,桂林医学院附属医院脊柱外科2.518100 广东,深圳市龙岗区第四人民医院骨科3.518000 深圳,华中科技大学协和深圳医院脊柱外科
摘要：目的 探讨侧路腰椎椎间融合术(LLIF)治疗重度退行性腰椎管狭窄症(DLSS)患者的临床疗效和手术适应证.方法 回顾性分析2020年6月至2023年9月桂林医学院附属医院采取LLIF治疗的34例无明显静息痛的重度DLSS(Schizas C、D级)患者的临床资料.记录手术时间、术中出血量、术后住院时间及围手术期并发症;采用腰腿痛视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、腰椎日本骨科协会(JOA)评分和Macnab疗效标准评价临床疗效;对比手术前后腰椎正侧位X线片,测量椎间隙后缘高度(PISH)和椎间孔面积(IFA).结果 手术涉及45个节段,每节段手术时间(67.07±13.99)min,每节段术中出血量(120.59±88.60)mL,术后住院时间(5.81±2.51)d.无围术期严重并发症发生;术后1例Schizas D级患者诉腰痛,行关节突封闭术后腰痛缓解;无患者行二次椎管直接减压手术.患者随访6～33个月,平均随访时间(23.0±9.0)个月.术后1周及末次随访时腰腿痛VAS评分、ODI、腰椎JOA评分均较术前明显改善,且末次随访时改善较术后1周更明显(P<0.05);按Macnab疗效评价标准,优9例、良22例、可3例,优良率为91.18％;末次随访时手术节段PISH和IFA均较术前明显改善(P<0.05).结论 对于无明显静息性疼痛的重度DLSS(Schizas C级、D级)患者,LLIF术式可获得满意的近期疗效.
关键词：腰椎椎管狭窄减压术外科脊柱融合术适应证
分类号：R681.533.2(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)R687.3(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
论文发表日期：2024-08-15
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 245-251 )
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