ACB+iPACK联合神经阻滞与局部浸润在TKA中的应用比较研究
孙再娇1
熊翔2
普建学3
唐玲玲1
刘萍1
孙美荣4
1.650200 昆明,云南省第三人民医院麻醉科2.650200 昆明,云南省第三人民医院骨科3.653200 云南玉溪,峨山县人民医院骨科4.653200 云南玉溪,峨山县人民医院麻醉科
摘要：目的 对比超声引导下收肌管阻滞(ACB)联合腘动脉与膝关节后囊间隙(iPACK)阻滞和局部浸润镇痛在全膝关节置换术(TKA)中的应用效果.方法 将2023年6月至2024年6月云南省第三人民医院行TKA治疗的80例单侧膝关节骨性关节炎患者随机分为两组,其中40例行后关节囊、滑膜、皮下组织逐层局部浸润注射镇痛(局部浸润组),40例行超声引导下ACB+iPACK联合神经阻滞(神经阻滞组).比较两组患者一般手术指标,术后各时间点吗啡使用率、运动和静息视觉模拟量表(VAS)评分、15项恢复质量(QoR-15)量表评分和肌力变化,以及不良事件和并发症发生情况.结果 两组患者手术时间、麻醉时间、住院时间等一般手术指标,术后各时间点吗啡使用率和运动VAS评分,术后24、48、72 h静息VAS评分、QoR-15评分以及术后睡眠中断、恶心、呕吐、头晕发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).神经阻滞组入PACU和术后2、6、12 h静息VAS评分、住院总费用高于局部浸润组,术后24、48、72 h肌力弱于局部浸润组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ACB+iPACK联合神经阻滞和局部浸润两种镇痛方式均能有效缓解TKA术后疼痛,安全性高.其中局部浸润早期镇痛效果更好,住院总费用更低,且ACB+iPACK联合神经阻滞对术后肌力有一定影响,建议有经验的手术医生在TKA术后首选局部浸润镇痛,镇痛不足的情况下再追加神经阻滞或其他辅助镇痛药物.
关键词：关节成形术置换膝疼痛手术后镇痛超声检查膝关节肌骨骼神经传导阻滞局部浸润肌力
分类号：R687.42(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)R614.4(外科手术学)
资助基金：云南省第三人民医院院级课题(2024SSYKT36)
论文发表日期：2024-10-15
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 340-346 )
英文信息