应力控制下锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位
郁新建1
司惠丰1
杨宇1
王晶1
徐瑞生2
1.214199 江苏,无锡市锡山区中医医院骨伤科2.214026 江苏无锡,江南大学附属医院骨科
摘要：目的 探讨应力控制下锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位的临床效果.方法 回顾性分析2020年2月至2024年4月应用锁骨钩钢板内固定治疗的45例肩锁关节脱位患者的临床资料.其中采用锁骨钩钢板固定的24例为对照组;采用应力控制下锁骨钩钢板内固定治疗的21例为观察组,通过增加锁骨钩钢板远端钩角度、切除锁骨肩峰端后上部2～5 mm骨性组织、折弯钩钢板3个步骤来控制锁骨钩钢板在锁骨与肩峰间的应力.测量两组钩钢板植入后无应力状态下钢板内侧与锁骨的垂直距离,以及按压钢板贴服锁骨时钢板内侧临界接近锁骨时的应力.观察两组术后12d视觉模拟量表(VAS)评分,术后1、3个月肩关节Karlsson标准评定结果和末次随访Constant-Murley评分,记录术后并发症发生情况,分析钢板内侧-锁骨垂直距离与应力的相关性,明确锁骨钩钢板内固定术中应力控制的合理范围.结果 45例患者均获得随访,平均随访时间11个月(7～19个月).观察组术后12dVAS评分,术后1、3个月肩关节Karlsson标准评定结果和末次随访Constant-Murley评分均优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).末次随访观察组肩部疼痛2例、肩关节活动明显受限1例、肩峰下骨质吸收4例,对照组肩部疼痛6例、肩关节活动明显受限4例、肩峰下骨质吸收6例,对照组并发症发生率明显高于观察组(66.7%vs 33.3%,P＜0.05).线性回归分析表明,术中钢板内侧-锁骨垂直距离对应力有显著影响;与对照组比较,观察组钢板-锁骨垂直距离对按压钢板贴服锁骨时的应力影响更显著(P＜0.05).末次随访Constant-Murley评分与应力相关性回归分析显示,锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位应力控制的合理范围为17～25 N、垂直距离的合理范围为8～13 mm.结论 采用应力控制下锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位,可通过调控钩钢板在锁骨、肩峰间的应力,更好地改善术后肩关节功能和疼痛程度,降低术后并发症发生风险.
关键词：肩锁关节关节脱位锁骨钩钢板内固定器应力物理应力控制
分类号：R684.71(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)R687.32(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
资助基金：江苏省无锡市中医药管理局科技项目(ZYKJ202405)
论文发表日期：2025-04-15
在线出版日期：2025-09-22（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：8( 82-89 )
英文信息