桡骨远端骨肿瘤切除后腕关节功能重建方法的探讨
曾建成1
裴福兴1
胡云洲1
屠重琪1
黄富国1
杨志明1
蒋电明2
安洪2
谭富生2
向国元2
1.610041,成都,四川大学华西医院骨科2.重庆医科大学附一院骨科
摘要：目的探讨桡骨远端骨肿瘤切除后,腕关节功能重建方法及其远期疗效.方法回顾性分析桡骨远端骨肿瘤64例(骨巨细胞瘤51例,软骨肉瘤7例,恶性纤维组织细胞瘤6例),均行瘤段广泛切除.采用不同方式重建桡腕关节,其中带血管蒂腓骨上段移植27例,游离腓骨上段移植23例,人工腕关节置换8例,同种异体桡骨下端移植6例.对64例患者的疼痛情况、功能、腕关节活动度、X线片及肿瘤复发情况等指标进行比较研究,平均随访10年3个月.结果 51例骨巨细胞瘤有3例2～3年后局部软组织复发,再次行手术切除软组织肿块;7例软骨肉瘤有4例无瘤存活,2例局部复发行截肢术,1例死于肺转移;6例恶性纤维组织细胞瘤有2例无瘤存活(分别为术后8年和19年),4例术后1～5年肺转移死亡.4种重建方式中,腓骨上段移植组功能优良率达93%以上(带血管蒂腓骨上段移植组骨愈合较快,平均3.2个月;游离腓骨上段移植组移植骨平均愈合时间为4.9个月,但两组间远期腕关节功能恢复及优良率差异无显著性;人工腕关节组腕关节各项活动均较好,但手的握力不如腓骨上段移植组,优良率为87.3%;同种异体桡骨下端移植组功能恢复较差.结论桡骨远端破坏较广的侵袭性骨肿瘤及其他恶性骨肿瘤,行瘤段广泛切除后,可根据肿瘤性质及骨缺损情况,选用不同方法重建腕关节功能.对于恶性程度较低或侵袭性的骨肿瘤,选用带腓骨头的腓骨上段移植重建腕关节,可获得较好的远期疗效;对于恶性程度高的桡骨远端骨肿瘤患者及老年患者,可选用人工腕关节置换,以缩短术后腕关节固定时间,促进功能康复.
关键词：骨肿瘤桡骨远端外科手术重建
分类号：R73(肿瘤学)
论文发表日期：2002-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 95-98 )
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