联合半月板移植与前交叉韧带重建的关节镜手术技术及临床效果
章亚东
侯树勋
张轶超
罗殿中
衷鸿宾
史亚民
吴闻文
1.解放军总医院第一附属医院(原304医院)骨科,北京,1000482.解放军总医院第一附属医院(原304医院)骨科,北京,1000483.解放军总医院第一附属医院(原304医院)骨科,北京,1000484.解放军总医院第一附属医院(原304医院)骨科,北京,1000485.解放军总医院第一附属医院(原304医院)骨科,北京,1000486.解放军总医院第一附属医院(原304医院)骨科,北京,1000487.解放军总医院第一附属医院(原304医院)骨科,北京,100048
摘要：目的 探讨全关节镜下联合半月板移植和前交叉韧带(ACL)重建的微创手术技术、围手术期处理及临床效果.方法 对8例膝关节半月板切除伴有ACL损伤的患者,同期实施关节镜下半月板移植与ACL重建微创手术.内侧半月板移植采用前后角骨栓固定方法,外侧半月板移植采用前后角骨桥固定方法.ACL重建术采用自体腘绳肌腱移植,股骨端内纽扣固定、胫骨端可吸收界面钉固定的方法.全部手术过程在关节镜下完成.膝关节功能采用Lysholm记分和IKDC分级评价.关节稳定性检查包括Lachman试验、抽屉试验和轴移试验.膝关节活动度通过测量双膝活动度的差值评价.平均随访20.4个月(5-42个月).结果 本组病例没有因移植物失败需ACL翻修或取出移植半月板者.患侧膝关节屈曲度较健侧减少9°±6°,伸直度较健侧减少3°±2°.术前患膝Lachman试验Ⅱ°阳性2例,Ⅲ°阳性6例,抽屉试验Ⅱ°阳性3例,Ⅲ°阳性5例,所有患膝轴移试验阳性.术后患膝Lachman试验阴性6例,Ⅰ°和Ⅱ°阳性各1例.前抽屉试验阴性6例,Ⅰ°阳性2例.所有患膝轴移试验阴性.Lysholm记分在手术前后差异有统计学意义(P＜0.01).IKDC分级正常和接近正常者所占比率在手术前后差异有统计学意义(P＜0.01).术后随访MRI示ACL移植物位置适当,移植半月板1例前角和1例后角有Ⅱ°损伤信号影,其余半月板外形良好,有内部信号不均匀现象.结论 对适当选择的半月板切除伴有ACL损伤患者,联合半月板移植与ACL重建术可较好地恢复膝关节稳定性,改善功能.虽然其在全关节镜下的微创操作技术上有一定难度,但此术式是一个有实用价值的治疗方法 .
关键词：半月板移植同种异体前交叉韧带重建关节镜
资助基金：北京市首都医学发展基金项目(2007-3044)
论文发表日期：2010-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 309-313 )
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