血友病性膝关节病误诊一例报告
向川
胡艳辉
王子江
罗润明
卫小春
1.山西医科大学第二医院骨科, 太原,0300002.山西医科大学第二医院骨科, 太原,0300003.山西医科大学第二医院骨科, 太原,0300004.山西医科大学第二医院骨科, 太原,0300005.山西医科大学第二医院骨科, 太原,030000
摘要： 目的报告1例血友病性关节病误诊35年的病例，为临床医师提供借鉴的经验与教训。方法患者，男，42岁；7岁起发病，35年，多家医院均未能确诊，术后方明确血友病性关节病的诊断。结果患者7岁时出现“双髋、双膝酸困不适及疼痛，渐进性加重，伴关节活动幅度逐渐减小”等症状被当地医院误诊为“类风湿性关节炎”对症治疗，因效果不佳，于1个月后在当地人民医院误诊为“双膝骨结核”，给予口服抗结核药物治疗，症状无缓解，之后双髋、双膝关节反复出现疼痛、肿胀、活动受限达35年。于近期加重，我院以“双膝关节类风湿性关节炎”收住院。行膝关节表面置换术，尽管术后给予伤口处加压包扎、冰敷、常压引流等处理，术后第1天引流量高达2400 ml，且伤口敷料持续出现大量渗血。始考虑是否有血液系统疾病漏诊即请血液科会诊。查：特异性凝血因子 VIII 为13.70(正常值：0.60～1.60)、 IX 103.30(正常值：0.80～1.20)方确诊为甲型血友病性关节病。结论本例甲型血友病性关节病长期误诊，教训深刻。提示临床医师须强化病史问诊的能力，重视相关疾病的体征以提高对不同关节炎疾病的鉴别诊断能力，必要时，应及时请相关专科医师会诊。
关键词：关节炎血友病 A误诊血友病
分类号：R684(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)R733.7(造血器及淋巴系肿瘤)
论文发表日期：2013-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 461-464 )
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