脊柱结核合并脊髓损伤患者的手术治疗
潘汉升
袁振超
刘汝专
鲍杰
唐晓菊
刘锐
祁文
1.广西中医药大学附属瑞康医院骨科,南宁,5300112.广西中医药大学附属瑞康医院骨科,南宁,5300113.广西中医药大学附属瑞康医院骨科,南宁,5300114.广西中医药大学附属瑞康医院骨科,南宁,5300115.广西中医药大学附属瑞康医院骨科,南宁,5300116.广西中医药大学附属瑞康医院骨科,南宁,5300117.广西中医药大学附属瑞康医院骨科,南宁,530011
摘要：目的探讨在化疗基础上，一期手术病灶清除、植骨、内固定治疗脊柱结核伴脊髓损伤的临床疗效。方法回顾性分析2003年4月至2011年4月，我科收治的脊柱结核并脊髓损伤患者42例。根据脊髓损伤神经学国际标准(americanspinalinjuryassociation，ASIA)神经功能评分进行ASIA残损分级，B级14例，C级19例，D级9例。在标准化疗基础上根据脊髓损伤发展情况，24例化疗后3～4周手术，18例化疗未达2周，但脊髓损伤症状进行性加重或脓肿较多而进行手术。采用一期病灶清除、植骨、内固定手术治疗，术后严格强化四联抗结核治疗，术后3个月改三联化疗9～15个月。神经功能障碍改善情况采用ASIA神经功能评价，对其神经功能恢复、病灶愈合及内固定情况等进行分析研究。结果所有患者随访18～40个月，平均24个月。经X线、CT或MRI检查，病灶无残留，后凸角度矫正满意，随访无明显丢失；所有病例ASIA神经功能评价最终随访均得到明显好转，术前感觉评分(90.93±35.59)，运动评分(51.04±11.86)；末次随访感觉评分(185.58±30.41)，运动评分(85.21±11.48)，和术前比较差异有统计学意义(P＜0.01)；所有病灶治愈，骨性愈合，无1例结核复发；无断钉、断棒及内固定松动、窦道形成等相关并发症。结论脊柱结核伴神经压迫多缓慢产生，症状持续时间越长、瘫痪越重，预后越差，应在标准化疗基础上尽早手术，一期病灶清除、植骨、内固定治疗，效果满意。
关键词：结核脊柱骨关节脊髓损伤
分类号：R529.2(结核病)R687.3(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
论文发表日期：2013-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 518-521 )
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