烧伤后膝关节伸直位僵硬的治疗与康复
唐金树1
许明火2
吴闻文1
胡鸢1
石秀秀1
侯树勋1
1.解放军总医院第一附属医院骨科,北京,1000482.解放军总医院第一附属医院烧伤整形科,北京,100048
摘要：目的：探讨烧伤后合并膝关节伸直位僵硬的手术松解方式及术后康复方法。方法2007年6月至2011年12月，收治的11例(16膝)烧伤后合并膝关节僵硬患者，男9例，女2例，年龄19～54(平均33.2)岁。僵硬时间8～26(平均12.6)个月。术前屈曲度5°～50°(平均26.2±11.9)°。术前HSS膝关节功能评分46～72(平均55.8±6.9)分。对僵硬膝关节实施关节松解术，分离关节内粘连，切断挛缩和纤维化的股中间肌，游离深浅筋膜层增加皮肤延展性。术中将膝关节松解至屈曲角度90°以上，用翻转的筋膜瓣在屈膝90°位缝合深筋膜层，皮下组织和皮肤原位缝合，不行植皮手术。术后将膝关节固定在不导致髌前皮肤发白缺血的最大屈曲位，固定72 h，积极进行早期康复治疗，观察治疗前后皮肤覆盖、关节活动度和关节功能恢复情况。术后随访18～36(平均25.7)个月。结果膝关节屈曲度110°～135°(平均122.2±11.0)°，和手术前相比增加96.0°( P＜0.01)，皮肤延展性增加，可以满足关节屈曲度增加的需要。随访结束时HSS膝关节功能评分93～100(平均97.5)分，比术前增加41.7分(P＜0.01)，关节功能明显改善。结论对于烧伤后膝关节伸直位僵硬的关节松解术，可以采取挛缩带松解和深浅筋膜间游离但不予植皮的方式进行，术后短期屈曲位固定和积极的康复治疗是改善皮肤延展性和关节功能的关键措施。
关键词：膝关节瘢痕组织粘连肌功能疗法医院康复
分类号：R644(创伤外科学)R493(康复医学)
论文发表日期：2014-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 30-34 )
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