微波消融治疗下肢长骨骨肉瘤15例随访报告
陈秉耀
韦兴
李南
马云青
张增亮
宋光泽
王硕
1.解放军总医院第一附属医院全军骨科研究研骨肿瘤中心,北京,1000482.解放军总医院第一附属医院全军骨科研究研骨肿瘤中心,北京,1000483.解放军总医院第一附属医院全军骨科研究研骨肿瘤中心,北京,1000484.解放军总医院第一附属医院全军骨科研究研骨肿瘤中心,北京,1000485.解放军总医院第一附属医院全军骨科研究研骨肿瘤中心,北京,1000486.解放军总医院第一附属医院全军骨科研究研骨肿瘤中心,北京,1000487.解放军总医院第一附属医院全军骨科研究研骨肿瘤中心,北京,100048
摘要：目的：探讨2006年9月至2010年6月应用微波消融治疗股骨及胫骨普通骨肉瘤的疗效及并发症。方法本组共15例，男9例、女6例，中位年龄16(5～52)岁。发病部位：股骨远端6例、股骨干5例、胫骨近端4例，Enneking分期均为IIB期。所有患者经活检确诊后，术前多药联合化疗1周期。手术按恶性肿瘤广泛切除原则显露肿瘤，对瘤段骨行多根微波天线矩阵式微波消融。消融完成后清除坏死肿瘤组织，5例行自体或异体腓骨移植＋钢板内固定、3例行骨水泥填充＋钢板内固定、2例行自体或异体腓骨移植复合骨水泥填充＋钢板内固定、3例单纯钢板内固定、2例单纯髓内钉内固定术。术后同术前化疗方案行4周期辅助化疗。术后2年内每3个月，术后2年以上每6个月，术后5年以上每年复查1次，随访截至时间2013年12月。结果所有病例均获(51±20)个月的随访。术后复发并肺转移4例(复发时间术后平均10.2个月)、单纯肺部转移1例，该5例全部死亡；其余10例无瘤生存。复发率26.7%，3例为骨内复发，1例软组织复发；肺部转移率33.3%。2年和5年总生存率分别为73%和53%。6例出现病理骨折及内固定断裂，骨折率40%。术后半年评价患膝关节屈伸活动均接近正常，但长期随访出现病理骨折者的肢体功能明显恶化，术后3年病理骨折组评分明显低于无骨折组，差异有统计学意义(P＜0.01)。结论微波消融治疗下肢长骨骨肉瘤总体生存情况与国内目前整体治疗效果相当；由于灭活骨愈合过程漫长，行植骨及内固定重建后发生病理骨折风险较高；对下肢临关节骨肉瘤，瘤段骨扩大切除人工假体置换可能更为适宜。
关键词：骨肉瘤下肢骨导管消融术微波治疗结果手术后并发症
分类号：R738.1(运动系肿瘤)
论文发表日期：2014-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 272-276 )
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