人膝关节半月板不同测量方法的准确性和匹配性研究

汪喜顺; 章亚东; 侯树勋; 吴闻文; 罗殿中; 顾东强; 薛超; 赵彦涛

doi:10.3969/j.issn.2095-252X.2014.04.011

摘要：目的：明确X线测量方法、MRI测量方法、解剖学测量方法三者的相互关系以及准确性和匹配性。方法选取意外死亡男性膝关节6只，年龄20～45岁，排除膝关节创伤和疾患，随机编号，分别行X线标准正侧位摄像、常规膝关节MRI扫描，将所得影像数据资料导入Unisight图象分析系统对相关指标进行测量并记录，然后将膝关节离断，直视下按照我院组织库的半月板测量方法进行测量并记录相关数据。X线测量指标包括：内侧胫骨平台矢状径、外侧胫骨平台矢状径、胫骨平台冠状径、内侧胫骨平台冠状径、外侧胫骨平台冠状径。MRI测量指标包括：胫骨平台冠状径、内侧胫骨平台冠状径、外侧胫骨平台冠状径、内侧胫骨平台矢状径、外侧胫骨平台矢状径、内外侧半月板的厚度(前角、体部、后角)、内外侧半月板的宽度(前角、体部、后角)。解剖学测量的指标包括：胫骨平台冠状径、内侧胫骨平台冠状径、外侧胫骨平台冠状径、内侧胫骨平台矢状径、外侧胫骨平台矢状径、内外侧半月板的厚度(前角、体部、后角)、内外侧半月板的宽度(前角、体部、后角)。结果在半月板测量的直接指标中，除内侧半月板体部宽度、内侧半月板前角厚度、外侧半月板体部厚度的MRI测量变异系数＜10%之外，所有指标变异系数均＞10%。外侧半月板后角宽度及外侧半月板前角宽度的MRI测量，变异系数分别为65.97%、70.26%。半月板测量的间接指标，变异系数均＜10%。半月板厚度的MRI测量总大于解剖学测量结果。3种测量方法的一致性方面存在关联，但仍有差异。结论半月板相关测量指标中，X线测量值均偏大，经MRI测量的指标与解剖学测量结果接近，MRI所测的半月板指标较X线测量指标更具准确性及稳定性，值得推荐其作为临床匹配性测量的方法，其中胫骨平台冠状径、内侧胫骨平台矢状径、外侧胫骨平台矢状径是稳定性最好的3个指标，变异系数均＜7%，且胫骨平台冠状径值得作为匹配性测量的首要指标。