退变性腰椎侧凸合并腰椎管狭窄症患者的个体化手术治疗
陈铭
范海泉
江洋
黄海讯
俞阳
摘要：目的：观察选择性椎管减压及融合术治疗退变性腰椎侧凸合并椎管狭窄(degenerativelumbarscoliosiswithstenosis，DLSS)患者的临床疗效。方法2007年2月至2011年1月，我院经后路治疗DLSS患者28例。男11例，女17例；年龄54～73岁，平均67.3岁。病程4～8年。术前Cobb’s角15°～49°，平均31°；腰椎前凸角(T12～S1)-30.6°～3.3°，平均-10.5°。对Cobb’s角＜20°的5例行选择性椎管或神经根管减压，经后路椎体间融合，短节段椎弓根钉棒系统固定；对Cobb’s角＞20°的23例行椎管减压，长节段固定侧凸矫正，后路椎体间融合及后外侧自体骨植骨融合。采用视觉模拟评分(visualanaloguescale，VAS)、日本骨科协会(Japaneseorthopedicassociation，JOA)评分评估临床疗效，应用SF-36调查问卷对患者治疗前和末次随访时生活质量变化情况进行评价。结果28例行减压手术节段113个，平均减压4.0个节段；共融合90个节段，平均融合3.2个节段。术后随访24～70个月，平均32个月，平均手术时间为(3.5±0.5)h，出血(600±30)ml，末次随访时腰痛及腿痛VAS评分较治疗前明显降低(P＜0.05)，侧凸由术前平均31°矫正至术后平均15.2°，改善率平均为51.0%。腰椎前凸角矫正为5.4°～28.2°，平均18.4°。腰椎前凸角及侧凸Cobb’s角均明显改善(P＜0.05)。术前JOA评分平均13.6分，末次随访时平均27.5分(P＜0.05)。所有患者生活质量明显提高，SF-36调查问卷表中的8个维度分值均较术前明显提高(P＜0.05)。结论 DLSS的治疗应个体化地选择治疗方案。手术治疗以减压为主、矫形为辅，应准确判断责任节段，临床疗效满意，患者的生活质量明显提高。
关键词：椎管狭窄脊柱侧凸脊柱融合术腰椎脊柱
分类号：R681.5(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
论文发表日期：2014-01-01
页数：4( 931-934 )
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