软组织肉瘤术后局部复发因素分析

江军; Oliver Peck; Nicholas D Clement; Daniel Edward Porter

doi:10.3969/j.issn.2095-252X.2015.07.009

摘要：目的：探讨软组织肉瘤( soft tissue sarcoma，STS )患者术后局部复发的因素。方法回顾分析1995年至2010年，英国爱丁堡皇家医院手术治疗的79例 STS 患者的随访结果。男44例，女35例；年龄18～97岁，平均62.9岁。79例随访6～139个月，平均41个月。组织学诊断由2名隶属于英国国家组织病理学专家组的成员来确定。肿瘤分级按 Trojani 分级评定。Trojani 1级定义为低度恶性，Trojani 2级和3级定义为高度恶性。阳性外科边界的标准是，在组织学切片上，发现切除边缘任何部位存在肿瘤细胞。结果本组79例中，21例阳性边界者14例复发，7例未复发；58例阴性边界者9例复发，49例未复发(P＜0.0001， OR＝10.9)。53例高度恶性者20例复发，33例未复发；26例低度恶性者，3例复发，23例未复发(P＝0.016，OR＝4.6)。43例进行辅助治疗者19例复发，24例未复发；36例非辅助治疗者4例复发，32例未复发(P＝0.001，OR＝6.3)。17例肿瘤转移者8例复发，9例未复发；62例未转移者15例复发，47例未复发(P＝0.07，OR＝2.8)。肿瘤组织学分级、阳性边界和是否进行辅助治疗是局部复发的相关因素；肿瘤是否转移与局部复发无相关性。高度恶性肿瘤是低度恶性肿瘤的5.2倍，阳性边界是阴性边界的3.3倍，是导致局部复发的独立危险因素。结论外科边界和肿瘤组织学级别是导致局部复发的最重要影响因素。高度恶性肿瘤患者的阳性边界通常会提高肿瘤的复发几率。