腰椎 Wiltse 手术入路 TLIF 与改良 TLIF 治疗腰椎不稳症的临床研究
张映波1
谢海洋1
陈果1
付能高1
蔚芃1
郑连杰2
李正维2
蒋成1
1.川北医学院附属医院骨科, 南充,6370002.大连医科大学附属二院骨科, 辽宁,116023
摘要：目的：比较腰椎 Wiltse 手术入路经椎间孔腰椎椎体间融合术( transforaminal lumbar interbody fusion，TLIF )与腰椎后正中入路改良 TLIF 治疗腰椎不稳症的临床疗效。方法2012年1月至2015年5月，我科收治腰椎不稳症患者68例，其中男37例，女31例，年龄41～72岁，平均60.8岁；病程6个月～12年，平均22.6个月。改良 TLIF 组37例，行腰椎后正中入路改良 TLIF 术；Wiltse 入路组31例，行腰椎后正中经椎旁肌间隙入路 TLIF 术。比较两组患者手术时间、术中出血量、血清肌酸激酶、引流管放置时间、术后引流量、术后卧床时间、住院天数、植骨融合率，采用疼痛视觉模拟评分( visual analogue score，VAS )和日本矫形外科学会评分( Japanese orthopedic association，JOA )、Oswestry 功能障碍指数( oswestry disability index， ODI )等标准评价其临床疗效。结果68例全部获得随访，随访时间24～38个月，平均28.6个月，改良 TLIF组与 Wiltse 组在术中出血量(462.32±52.28) ml vs.(266.82±56.42) ml、术后引流量(301.92±68.22) ml vs.(140.52±58.65) ml、术后卧床时间(5.8±1.2)天 vs.(3.1±0.9)天、住院天数(9.8±1.4)天 vs.(6.2±1.2)天方面比较，Wiltse 入路组均优于改良 TILF 组，差异有统计学意义( P＜0.05)；手术时间、融合率方面两组比较差异无统计学意义( P＞0.05)；两组患者术前血清肌酸激酶比较差异无统计学意义( P＞0.05)；术后12 h (864.26±61.43) IU / L vs.(408.32±70.35) IU / L、术后3天(521.82±50.22) IU / L vs.(328.53±60.84) IU / L两组比较差异有统计学意义( P＜0.05)；术后7天两组比较差异无统计学意义( P＞0.05)；两组患者腰腿痛VAS、JOA、ODI 评分同术前比较，差异有统计学意义( P＜0.05)；两组 VAS 评分术后1周(3.63±0.43)分 vs.(1.94±0.53)分、术后6个月(1.14±0.37)分 vs.(0.67±0.26)分比较，差异有统计学意义( P＜0.05)，说明Wiltse 入路组术后改善优于改良 TILF 组；两组术后6个月 JOA 评分(17.93±0.84)分 vs.(21.26±0.64)分、ODI 评分(9.52±5.36)分 vs.(21.85±4.84)分比较，差异有统计学意义( P＜0.05)，说明 Wiltse 入路组术后临床功能改善优于改良 TILF 组。结论Wiltse 手术入路 TLIF 与改良 TILF 术式均是治疗腰椎不稳症的有效术式，但 Wiltse 手术入路 TLIF 术式经椎旁肌间隙入路，出血少，对椎旁肌及小关节囊损伤小，可以早下床活动，术后慢性腰痛发生率低等优点。
关键词：腰椎脊柱融合术矫形外科手术外科手术微创性治疗结果
论文发表日期：2016-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 459-464 )
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