改良前内侧入路切除胫骨近段骨肉瘤后假体重建21例随访报告
何方舟
张伟滨
沈宇辉
1.200025,上海交通大学医学院附属瑞金医院骨科2.200025,上海交通大学医学院附属瑞金医院骨科3.200025,上海交通大学医学院附属瑞金医院骨科
摘要：目的：报道侵犯胫骨与腓骨间肌群及胫骨后、外侧骨皮质的胫骨近段骨肉瘤患者采用改良膝前内侧入路的手术技术，并评估假体重建的疗效。方法2004年7月至2013年3月，收治21例胫骨近段后外侧受累的骨肉瘤患者，男9例，女12例，Enneking 分期2例 II A 期，19例 II B 期，年龄12～47岁，平均24.4岁。所有患者均接受新辅助化疗及采用改良的膝前内侧手术入路完整切除肿瘤，并采用肿瘤假体重建。术后早期评估并发症，后期随访采用 MSTS 评估疗效，评估膝关节屈伸度数及股四头肌肌力，分析肺转移率、死亡率及5年生存率。结果术后早期并发症包括腓总神经麻痹2例(术后3个月恢复)，胫骨前方局部皮肤浅表坏死1例(术后1个月恢复)。随访5～138个月，平均66.6个月。1例失访，8例发生肺转移，7例最终死亡，1例胸腔镜下切除单发肺转移灶。局部复发2例，分别在初次手术后5、6个月时，行大腿中段截肢术，所有随访病例中无血管损伤或下肢血管危象，无假体松动或断裂。术后膝关节活动范围平均101.0°(95%IC，91.7°～110.3°)，2例膝关节伸直受限20°。股四头肌肌力：术后6个月18例5级，2例4级。14例未死亡病例最后随访时 MSTS 平均28.5分(95%IC，27.2～29.8)。Kaplan-Meier 法5年生存率为71.4%(95%IC，52.1%～90.7%)。结论改良的膝前内侧入路适用于胫骨近端后方或外侧皮质受累的骨肉瘤患者，当肿瘤侵犯胫骨后方或胫腓骨间肌群时，疗效满意。该手术技术结合新辅助化疗是治疗胫骨近端骨肉瘤 II B 期胫骨后、外侧皮质破坏的可选方法之一。
关键词：骨肉瘤胫骨关节成形术置换膝关节
分类号：R738.1(运动系肿瘤)
资助基金：上海市教委高峰临床医学基金(20152204)
论文发表日期：2016-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 534-538 )
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