颈椎前路融合术后邻近节段退变的临床研究
潘爱星
杨晋才
海涌
周立金
陈小龙
1.首都医科大学附属北京朝阳医院,北京,1000202.首都医科大学附属北京朝阳医院,北京,1000203.首都医科大学附属北京朝阳医院,北京,1000204.首都医科大学附属北京朝阳医院,北京,1000205.首都医科大学附属北京朝阳医院,北京,100020
摘要：目的 研究颈椎前路融合术后邻近节段退变(adjacent segment degeneration,ASD)的发生率及其对临床疗效的影响.方法 对2008年5月至2013年5月,于我院行颈椎前路融合术治疗颈椎病的60例患者进行临床及影像学评价,其中男32例,女28例;年龄41～ 77岁,平均(57.25±8.52)岁;单节段融合10例,双节段融合26例,3节段融合20例,4节段融合4例.所有患者在术前及末次随访时进行疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、日本骨科学会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)及颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI).在颈椎X线上测量颈椎前凸角、邻近节段椎间隙高度、邻近节段骨赘大小;在颈椎MRI上测量邻近节段椎管矢状径及评估邻近节段椎间盘Miyazaki退变分级.统计并分析随访时ASD的发生率及其对临床疗效的影响.结果 本组随访2～7年,平均(3.93±1.76)年.末次随访时颈椎前凸角较术前有明显改善(P＜ 0.05);上位邻近节段椎间隙高度较术前无明显变化(P＞0.05),下位邻近节段椎间隙高度较术前明显减小(P＜0.05);上、下邻近节段骨赘较术前有明显增大(P＜0.05);上、下邻近节段椎管最大矢状径较术前有明显减小(P＜0.05);上、下邻近节段椎间盘Miyazaki分级均有明显退变表现.按ASD诊断标准,ASD的发生率为50.0％(30/60),其中单纯上位邻近节段发生ASD 18例(30.0％),单纯下位邻近节段发生ASD 8例(13.3％),上、下邻近节段均发生ASD 4例(6.7％).融合节段上位ASD发生率高于下位ASD发生率,两者差异有统计学意义(P＜0.05).短节段融合组(单、双节段)ASD发生率55.5％(20/36)与长节段融合组(3～4节段)ASD发生率41.7％(10/24)相比,两者差异无统计学意义(P＞0.05).结论 颈椎前路融合术使ASD加速,ASD多发生于上位邻近节段,短节段融合患者与长节段融合患者ASD发生无明显差异.
关键词：颈椎颈椎病脊柱融合术邻近节段退变
分类号：R681.5(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)R687.3(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
论文发表日期：2016-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 803-807 )
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