腰椎间盘突出症伴椎体后缘骨软骨病的椎间孔镜手术策略
黎宁
徐宝山
许海委
姜洪丰
刘越
吉宁
张春虹
1.300211,天津医院微创脊柱外科2.300211,天津医院微创脊柱外科3.300211,天津医院微创脊柱外科4.300211,天津医院微创脊柱外科5.300211,天津医院微创脊柱外科6.300211,天津医院微创脊柱外科7.300211,天津医院微创脊柱外科
摘要：目的 探讨采用侧路椎间孔镜(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED)治疗腰椎间盘突出症伴椎体后缘骨软骨病的手术策略.方法 2012年5月至2017年12月,我科采用PTED治疗腰椎间盘突出症伴椎体后缘骨软骨患者82例,其中男52例,女30例;年龄14～65岁,平均39.2岁.手术涉及T12～L1节段2例(2.4％),L1～2节段1例(1.2％)、L3～4节段7例(8.5％)、L4～5节段52例(63.4％)、L5～S1节段20例(24.3％).术前、术后随访进行疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)(下肢)和Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI),末次随访根据改良MacNab标准评估手术疗效.结果 PTED术中因疼痛和显露困难转可动式椎间盘镜手术2例,发生出口神经根损伤1例.术后随访12～60个月,平均20.6个月.末次随访时VAS评分由术前(7.88±1.20)分下降至(0.70±0.83)分,ODI由术前(46.00±11.71)分下降至(4.80±5.90)分,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05).MacNab疗效评定优36例、良39例、可7例,优良率91.46％(75/82).结论 PETD适用于部分腰椎间盘突出症伴椎体后缘骨软骨患者,良好的疗效说明其临床应用具有可行性.手术不必追求完全切除骨化物,应围绕着"神经充分减压"这个中心目标.
关键词：腰椎椎间盘移位骨软骨病内窥镜最小侵入性外科手术
分类号：R616.5(外科手术学)R681.5(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
资助基金：国家自然科学基金(31670983)国家自然科学基金(81272046)国家自然科学基金(31500781)天津市自然科学基金(15JCYBJC25300)
论文发表日期：2019-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 115-119 )
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