加速康复外科理念在老年单节段退行性腰椎疾病中应用研究
王润生1
黄承军2
苏晓静3
毛克亚3
钟睿3
姜威3
刘义灏3
1.100853 北京,解放军总医院骨科;545001 柳州,广西中医药大学第三附属医院脊柱一科2.广西中医药大学第三附属医院脊柱一科, 柳州,5450013.解放军总医院骨科, 北京,100853
摘要：目的 探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念在老年单节段腰椎退行性疾病中的临床应用.方法 回顾分析2016年1月至2017年1月,我院收治的80例60岁以上患腰椎退行性疾病并采用单节段腰椎融合术治疗患者的临床资料,其中ERAS组40例,男15例,女25例.ERAS术前措施包括院前宣教、营养指导、血栓预防、超前镇痛,术中措施包括选择短效麻醉剂、采用微创经椎间孔腰椎椎间融合术(minimal invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MISTLIF)术式、切口局部注射长效局麻药镇痛、不放引流,术后措施包括术后减少补液、早期进食、24 h内拔除导尿管并下床进行康复锻炼.对照组采用常规MISTLIF,其中男14例,女26例.比较两组患者手术时间、出血量、住院时间、住院费用,术前、术后1天、3天、术后1个月、3个月、6个月疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),术前、术后1个月、3个月、6个月Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI).结果 两组患者均获得6个月以上随访,两组性别、年龄差异无统计学意义(P>0.05),VAS评分ERAS组术后1天、术后3天分别为2.5±1.2、2.0±1.3;对照组分别3.5±1.6、3.1±1.1,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).两组术后1个月、3个月、6个月VAS、ODI评分差异无统计学意义(P>0.05).ERAS组平均手术时间为(115.8±16.2)min,平均出血量(85.0±24.2)ml,平均住院日为(7.3±1.2)天,平均住院费用为(59750.8±21242.3)元,对照组为平均手术时间为(190.6±40.5)min,出血量(155.5±68.5)ml,平均住院日(14.3±7.6)天,平均住院费用为(94374.9±22345.8)元,两组平均手术时间差异无统计学意义(P>0.05),两组平均出血量、住院日、住院费用差异有统计学意义(P<0.05).结论 老年腰椎退行性疾病手术过程中应用ERAS措施,在达到与常规手术相同疗效的基础上,具有缓解术后疼痛,利于早期下床活动,缩短住院时间,降低住院费用等优势.
关键词：康复脊柱疾病腰椎脊柱融合术老年人
分类号：R493(康复医学)R681.5(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
论文发表日期：2019-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 454-458 )
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