地舒单抗治疗难治性骨巨细胞瘤14例报告
张润梓
马天晓
齐典文
赵茗
于沂阳
胡彤宇
张国川
1.河北医科大学第三医院骨与软组织肿瘤科, 石家庄,0500512.河北医科大学第三医院骨与软组织肿瘤科, 石家庄,0500513.河北医科大学第三医院骨与软组织肿瘤科, 石家庄,0500514.河北医科大学第三医院骨与软组织肿瘤科, 石家庄,0500515.河北医科大学第三医院骨与软组织肿瘤科, 石家庄,0500516.河北医科大学第三医院骨与软组织肿瘤科, 石家庄,0500517.河北医科大学第三医院骨与软组织肿瘤科, 石家庄,050051
摘要：目的 观察地舒单抗在治疗骨巨细胞瘤 ( giant cell tumor of bone,GCTB ) 中发挥的作用.方法2016 年 1 月至 2018 年 12 月,14 例难治性 GCTB 应用地舒单抗,包括脊柱 6 例、骨盆 2 例、骶骨 3 例、四肢复发性 GCT 3 例.6 例脊柱 GCTB 中 5 例为手术前应用 ( 胸椎、腰椎 ),1 例为两次手术后复发性难以切除同时发生肺转移病例;2 例骨盆分别是 1 区+4 区、2 区+3 区;3 例骶骨中 2 例为 S1～3,1 例为 S2～4;3 例四肢分别为肱骨近端、桡骨远端、胫骨远端,均为囊内刮除术后复发,肿瘤体积巨大,边界不清.男 2 例,女12 例,年龄 ( 34.79±16.89 ) 岁.手术前应用方法为:地舒单抗 120 mg,第 1、8、15、31、61、91 天行皮下注射.最后一次用药后 2 周作 CT 和 MRI,用作于用药后测量.对比用药前后肿瘤最大径、病变的 CT 值,并作统计学分析.疼痛程度通过 VAS 评分衡量.2 例骨盆肿瘤患者和 3 例四肢肿瘤患者均行整块切除术,骶骨肿瘤患者均行囊内刮除;5 例脊柱肿瘤患者,2 例行术前用药,已应用 4 mg×120 mg,尚未手术,另外 3 例均行 en-bloc 切除,并分析术中大体标本及术后病理结果.同时,对手术后＞6 个月病例随访结果进行分析.结果 用药前肿瘤最大径为 ( 62.58±21.88 ) cm,用药后为 ( 54.17±22.65 ) cm,P＝0.000.用药前病变中心及边缘平均 CT 值为 ( 43.30±19.71 ) HU 和 ( 97.15±42.68 ) HU,用药后为 ( 97.97±54.37 ) HU 和 ( 223.95± 116.63 ) HU,P 值分别为 0.027 和 0.010 ( P＜0.05 ).用药后 VAS 评分平均 1 分.手术后随访时间＞6 个月的8 例,平均随访 26.5 ( 16～35 ) 个月,分别为 3 例脊柱 0 复发,1 例骨盆 0 复发,3 例骶骨 2 例复发,1 例肱骨近端出现可切除的软组织复发.结论 地舒单抗治疗四肢长骨复发、边界不清的 III 级及中轴骨 GCTB,可明显使患者临床症状减轻,使肿瘤钙化、缩小.推荐骶骨或四肢肿瘤需要囊内切除者减少用量.
关键词：骨巨细胞瘤手术治疗地舒单抗
分类号：R738.1(运动系肿瘤)
资助基金：河北省引进留学人员资助项目 (C201853)
论文发表日期：2019-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 646-650 )
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