局灶性纤维软骨发育不良导致儿童肱骨近端内翻畸形的诊治
苏菲
吴永涛
李敏
陆清达
马益善
王晓威
颉强
710000 陕西,西安交通大学附属红会医院儿童骨病医院、西北大学生命科学与医学部骨骼发育畸形与损伤修 复研究中心、陕西省儿童骨骼畸形与损伤疾病临床医学研究中心
摘要：目的 分析局灶性纤维软骨发育不良(focal fibrocartilaginous dysplasia,FFCD)导致肱骨内翻畸形的影像学特点及病理检查结果,探讨其诊断及有效治疗方法.方法 回顾性分析我科2005～2018年收治的10例肱骨内翻畸形患儿的临床资料,排除感染、创伤等病因,其中男7例,女3例;年龄10～14岁,平均12.1岁,均为单侧发病,左侧7例,右侧3例.入院后完善X线片、CT及MRI等检查,并进行相关的测量,包括肱骨近端颈干角、双侧肱骨长度等,均行病灶切除+肱骨近端截骨矫形内固定术.术后定期复查X线片检查评价截骨是否愈合、肱骨内翻畸形矫正是否满意、肢体短缩有无改善,每次复查均需要评价肩关节前屈上举及外展功能.结果 本组平均随访时间12～48个月,平均31.1个月.10例术前X线片均可见肱骨近端内翻畸形、颈干角减小、肱骨大结节高位、肱骨近端干骺端的内侧皮质伴有边缘硬化的透亮骨质缺损带,呈凹陷状.MRI可见肱骨近端内侧长T1、短T2信号影,提示致密纤维结缔组织存在.术后复查期间均获得截骨愈合,时间3～6个月,平均4.2个月.末次随访患儿肱骨颈干角、前屈上举角度、肩关节外展角度均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),术前与术后患肢长度差异无统计学意义(P>0.05).患儿肩关节已经能满足日常及体育活动要求,未出现肩部疼痛、伤口感染、神经损伤等并发症.术后病理6例为纤维组织,2例为纤维软骨组织,2例为纤维软骨和纤维组织的混合.结论 对于排除感染、创伤等病因的肱骨内翻畸形,应考虑FFCD这一特殊的致病因素,通常可通过典型影像学表现诊断,术后病检结果将会更加支持这一诊断.FFCD造成的肱骨内翻畸形,在病灶切除的同时,通过肱骨近端外翻截骨联合接骨板螺钉固定,可以矫正畸形并提供牢靠的固定,术后肩关节功能可得到明显改善.
关键词：肱骨软骨疾病儿童
分类号：R681.3(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)R682.5(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
资助基金：国家自然科学基金(81871743)陕西省卫生健康科研基金项目(2018A001)陕西省创新能力支撑计划(2020TD-036)陕西省重点产业链(群)-社会发展领域(2021ZDLSF02-11)(2021ZDLSF02-11)
论文发表日期：2022-02-19
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 111-116 )
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