脊柱内镜辅助下腰椎椎体间融合术治疗L5～S1峡部裂性滑脱:技术要点与临床结果
陈子豪
董健文
刘仲宇
陈瑞强
杨阳
翟正佳
齐佳坤
戎利民
510630 广州,中山大学附属第三医院脊柱外科,广东省微创脊柱外科质量控制中心,广东省微创脊柱外科 工程技术研究中心
摘要：目的 分析脊柱内镜辅助下腰椎椎体间融合术(镜下融合)治疗L5～S1峡部裂性滑脱的技术要点与临床结果.方法 2019年5月至2021年10月,共10例L5～S1峡部裂性滑脱患者于我院接受镜下融合,其中男6例,女4例;年龄40～79岁,平均(57.8±10.4)岁.Meyerding分级Ⅰ度滑脱6例,Ⅱ度滑脱4例(其中2例接近Ⅲ度滑脱,1例为双节段Ⅱ度滑脱行双节段镜下融合);2例单节段滑脱患者合并L4～5椎管狭窄,除镜下融合外同时行L4～5单纯镜下减压.4例经椎间孔入路,6例经关节突入路.术后复查腰椎正侧位X线片及腰椎CT评价减压与内固定情况.术前、术后及末次随访使用腰椎Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)、腰痛及腿痛的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分评价疗效.随访超过6个月者复查腰椎CT,按照Bridwell标准判断融合情况.结果 所有患者均按术前规划完成手术,无中转开放手术.手术时间平均(297.2±87.2)min.住院时间平均(16.0±4.3)天,其中术后住院时间平均(9.4±3.8)天.术后随访时间3～30个月,平均(17.1±10.3)个月.术后及末次随访ODI评分、腰痛及腿痛VAS评分、JOA评分均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).术后与末次随访影像学滑脱距离、滑脱程度、椎间隙高度与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后滑脱节段前凸角较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).除1例经关节突入路术中减压时出口根损伤外,术中、术后无其它严重并发症发生.末次随访时间>6个月者共8例,其中7例(87.5％)骨性融合.结论 脊柱内镜辅助下腰椎椎体间融合术治疗L5～S1峡部裂性滑脱是一种微创、安全、有效的术式选择.
关键词：内窥镜最小侵入性外科手术脊柱融合术腰椎脊椎滑脱
分类号：R687.3(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
论文发表日期：2022-06-19
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：8( 437-444 )
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