高龄退变性脊柱侧凸患者合并症对术后并发症发生率的影响研究
路博1
张彤童2
刘宇琦3
孙祥耀4
张庆明4
曹立4
孙文志4
胡海量4
鲁世保4
1.065000 廊坊,河北中石油中心医院骨科2.100022 北京,清华大学附属垂杨柳医院骨四科3.100053 北京,首都医科大学宣武医院急诊科4.100053 北京,首都医科大学宣武医院骨科
摘要：目的 评估高龄成人退变性脊柱侧凸(adult degenerative scoliosis,ADS)患者的合并症,并探讨这些合并症与ADS矫形术后临床疗效或手术后并发症的关系,进一步分析年龄对治疗效果的影响.方法 本研究对318例60岁以上接受后路腰椎融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)治疗的ADS患者进行回顾性分析,根据患者年龄将其分为A组(年龄＜80岁,n=252)以及B组(年龄≥80岁,n=66)进行比较.通过电子病历系统收集患者的年龄、性别、吸烟情况、体质量指数(body mass index,BMI)、病史及伴发疾病情况.并发症分为内科并发症(感染、心肺疾病、胃肠功能障碍、肾衰竭)和外科并发症[近端交界后凸(proximal junctional kyphosis,PJK)、内固定松动、脑脊液漏、假关节形成].纳入研究的影像学参数主要包括,冠状位Cobb's角(coronal Cobb's angle,CA)、矢状位垂直轴(sagittal vertical axis,SVA)、骨盆投射角(pelvic incidence,PI)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、骨盆投射角与腰椎前凸角之差(pelvic incidence minus lumbar lordosis mismatch,PI-LL).采用Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)、日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分、腰椎僵硬功能障碍指数(lumbar stiffness disability index,LSDI)和视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)评价临床结果.利用单因素Logistic回归分析的结果建立受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC),以确定年龄预测临床疗效的准确性.结果 单变量线性回归分析发现末次随访时SVA(B=0.129,P=0.021)、术后ODI(B=0.219,P＜0.001)、术后JOA(B=0.197,P＜0.001)与年龄呈正相关.单变量Logistic回归分析结果显示,PJK(B=0.043,P=0.012)、内固定松动(B=0.054,P=0.009)与年龄呈正相关.ROC曲线分析计算预测PJK和内固定松动发生风险的年龄阈值.结果 显示,年龄对PJK和内固定松动的预测阈值分别为71.5(AUC=0.591)和80.5(AUC=0.606).结论 高龄ADS患者和年轻ADS患者的并发症发生率相似.手术治疗在改善高龄ADS患者的客观运动功能方面比主观感受更加有效,应首先考虑将缓解高龄ADS患者的临床症状作为治疗的主要目标.
关键词：脊柱侧凸老年人手术后并发症治疗结果
分类号：R682.3(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
资助基金：临床生物力学应用基础研究北京市重点实验室(1300-12200702)首都医科大学科研培育基金(1220010144)首都医科大学宣武医院国自然青年培育项目(QNPY2021018)北京市医院管理中心青苗计划(QML20210805)国家建设高水平大学公派研究生项目(20190811033)国家自然科学基金(81871794)国家自然科学基金(81672201)
论文发表日期：2023-01-19
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：8( 68-75 )
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