腰椎间盘突出症患者术后发生隐性失血危险因素分析
严康明1
黄干2
曹家俊2
赵珍玉3
张军2
1.237121 安徽省,六安市第二人民医院麻醉科2.237121 安徽省,六安市第二人民医院骨科3.237005 六安,安徽医科大学附属六安医院骨科
摘要：目的 探索单侧双通道内镜椎间盘切除术(unilateral biportal endoscopic discectomy,UBED)治疗的腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)隐性失血(hidden blood loss,HBL)的危险因素.方法 回顾分析 2018 年 6 月至 2022 年 12 月接受 UBED 治疗的 200 例 LDH 患者.收集患者临床资料并根据计算公式计算 HBL 量.通过多元线性回归分析识别影响患者 HBL 量的独立危险因素.结果 200 例 LDH 患者血容量(blood volume,BV)、总失血量(total blood loss,TBL)、可见失血量(visible blood loss,VBL)和 HBL 分别为(4.84±0.68)L、(469.98±35.41)ml、(174.42±33.47)ml 和(295.56±42.41)ml.HBL 占 TBL 的 62.9%.男性,ASA 评分 3 分,高血压和糖尿病患者 HBL 量分别高于女性,ASA 评分 1～2 分,无高血压和糖尿病患者(P<0.05).年龄(r = 0.352)、体质量指数(body mass index,BMI)(r = 0.254)、手术时间(r = 0.385)和椎旁肌厚度(r = 0.311)与 LDH 患者 HBL 量呈正相关(P<0.05),血红蛋白(hemoglobin,Hb)(r =-0.534)、白蛋白(albumin,ALB)(r =-0.425)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)(r =-0.301)和纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)(r =-0.421)与 LDH 患者 HBL 量呈负相关(P<0.05).多元线性回归结果显示男性、BMI 越高、高血压、FIB 越低、手术时间越长和椎旁肌厚度增加是 HBL 量增加的独立危险因素(P<0.05).结论 UBED 治疗的 LDH 患者 HBL 量超出预期值.男性、BMI、高血压、手术时间、FIB和椎旁肌厚度是影响 HBL 量的因素.通过评估和定位这些因素可以重点关注高危患者,确保围术期安全及提高预后.
关键词：椎间盘移位腰椎最小侵入性外科手术失血手术危险因素
分类号：R681.5(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
资助基金：安徽省高校自然科学基金重点项目(KJ2021A1371)
论文发表日期：2023-11-19
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 823-827 )
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