单纯减压与减压融合治疗退行性腰椎滑脱的Meta分析
牛雄
徐海涛
陈杨帆
唐杨
鲁家宁
张焮然
周琰杰
李波
402160 重庆医科大学附属永川医院骨科
摘要：目的 系统评价比较单纯减压与减压融合术治疗退行性腰椎滑脱(degenerative lumbar spondylolisthesis,DLS)的临床疗效.方法 计算机检索 PubMed、Web of Science、The Cochrane library、Embase、中国生物医学文献服务系统、中国知网、万方数据库,检索时间从建库至 2022 年 12 月.提取纳入研究的基本信息、Oswestry 功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)、腰腿痛的疼痛数字评分(numeric rating scale,NRS)、欧洲五维健康量表(European quality of life-5 dimensions,EQ-5D)、临床优良率、并发症及再手术率等指标,采用 RevMan 5.4.1 软件进行 Meta 分析.结果 共纳入随机对照研究 5 篇,队列研究19 篇,共 82 787 例患者(其中单纯减压组 9678 例,减压融合组 73 109 例).术后第 1 年,在 ODI(P = 0.0006,MD = 2.40,95%CI:1.03～3.77),EQ-5D(P = 0.01,MD =-0.05,95%CI:-0.10～-0.01),腰背痛NRS 评分(P = 0.008,MD = 0.57,95%CI:0.15～1.00),腿痛 NRS 评分(P = 0.0008,MD = 0.53,95%CI:0.22～0.84)改善方面,两组差异有统计学意义,减压融合组优于单纯减压组.术后第 2 年,两组 ODI、EQ-5D、腰背痛、腿痛 NRS 评分差异无统计学意义(分别为 P = 0.12,P = 0.59,P = 0.55,P = 0.12).两组再手术率差异无统计学意义(P = 0.50,RR = 1.08,95%CI:0.86～1.37),而单纯减压组并发症发生率(P<0.0001,RR = 0.71,95%CI:0.59～0.84)低于减压融合组,且单纯减压组可缩短手术时间、住院时间,减少术中出血量.结论 减压融合较单纯减压治疗 DLS 短期内有优势,但术后 2 年随访,两者临床疗效相当,且单纯减压组与更少的术后并发症,更短的手术时间、住院时间,更少的出血量相关.
关键词：脊椎滑脱腰椎减压术外科脊柱融合术Meta分析
分类号：R681.5(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
资助基金：重庆医科大学附属永川医院科研项目(YJLC202029)
论文发表日期：2023-11-19
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：16( 846-861 )
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