累及血管神经的软组织肉瘤患者的不同外科治疗方法探讨
曹世聪
姜大为
田齐
吴记
杨欣
田征
830000 乌鲁木齐,新疆医科大学第一附属医院骨科
摘要：目的 探讨累及血管神经的软组织肉瘤外科治疗方法,提出肿瘤累及血管神经程度的分类.方法 行回顾分析 2016 年 12 月至 2021 年 12 月,我院收治的 48 例软组织肉瘤患者的临床资料.所有患者术前均行 MRI 检查,并对解剖结构复杂的患者行局部增强 CT,根据肿瘤与血管神经的关系制订了 3 种手术方案:肿瘤与血管神经接触面周长的角度≥180°(A 型),相应的血管做人工血管置换或血管移植,相应的神经切除;肿瘤与血管神经接触面周长的角度<180°(B 型),手术将相应的血管神经外膜完整剥离,保留主干;血管神经远离肿瘤(C 型),手术完整切除肿瘤,保留血管神经外膜.结果 48 例均获得边缘阴性(R0)切除,A 型 7 例(14.6%)行人工血管置换术或神经血管切除术.B 型 9 例(18.8%)行血管神经外膜剥离术.C 型患者 32 例(66.6%),行肿瘤完全切除,血管神经结构完整.B 型局部复发率 22.2%,C 型局部复发率21.9%,B 型和 C 型局部无复发病例的生存时间差异无统计学意义(P = 0.958),B 型血管神经的外膜剥离手术对疾病术后的局部复发无影响.结论 在肿瘤"累及"血管神经的患者中,肿瘤与血管神经接触周长的角度<180° 时,血管神经切除的程度对疾病局部复发或存活率没有显著影响,此手术方案是安全可行的.因此,"累及"血管神经的精确分类可能有助于选择适当的切除程度,而不会影响肿瘤结果或不必要地牺牲功能.
关键词：软组织肉瘤肉瘤血管周围神经
分类号：R738.6(运动系肿瘤)
论文发表日期：2023-12-19
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 904-910 )
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