不使用止血带对类风湿关节炎患者行全膝关节置换术后疼痛及功能的影响
周海波1
马成豪2
韩大鹏2
王浩1
丁皓原1
欧阳桂林2
1.201203 上海中医药大学2.200052 上海中医药大学附属光华医院关节外科
摘要：目的 比较类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者在全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中不使用止血带对术后疼痛及功能的影响.方法 回顾分析 2017 年 1 月至 2022 年12 月,在我院行单侧 TKA 的 72 例 RA 患者的临床资料,对照组全程使用止血带(36 例),试验组全程不使用止血带(36 例),顺利完成手术,记录患者手术时间、术中失血量、隐性失血量、总失血量,术前与术后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、活动度(range of motion,ROM)、美国特种外科医院评分表(Hospital For Special Surgery,HSS)、术后并发症等指标并进行比较.结果 两组术中失血量差异无统计学意义(P>0.05).手术时间对照组(72.5±10.0)min 比试验组(78.64±14.95)min 更短,差异有统计学意义(P<0.05).隐性失血量对照组(440±167)ml 较试验组(347±178)ml 有所增加,术后 1 天总失血量对照组(510±150)ml 较试验组(420±180)ml 有所增加,术后 7 天总失血量对照组(677±205)ml 较试验组(551±260)ml 有所增加,差异有统计学意义(P<0.05).术后 1 个月的 ROM 试验组(98.31±8.24)° 优于对照组(91.39±6.72)°,差异有统计学意义(P<0.05).试验组术后 7 天(3.02±0.88)、30 天(1.50±0.66)的 VAS评分均优于对照组术后 7天(3.56±1.11)、30天(1.91±0.77),差异有统计学意义(P<0.05).试验组术后 7天(70.83±5.14)、30 天(77.50±2.99)的 HSS 评分均优于对照组术后 7 天(68.47±3.00)、30 天(74.83±1.34),差异有统计学意义(P<0.05).两组患者均无记录的术后并发症.结论 RA 患者行 TKA 不使用止血带能减少总失血量,在疼痛、功能恢复等方面有更好的表现.
关键词：关节成形术置换膝关节炎类风湿止血带功能恢复疼痛手术后失血手术
分类号：R684.3(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
资助基金：上海市长宁区卫生健康委员会医学重点(特色)专科计划(20191003)长宁区卫生健康委员会科研项目(20214Y021)
论文发表日期：2024-03-19
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 190-194 )
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