关节突关节形态在有无合并退行性滑脱的腰椎管狭窄症患者中的差异性研究
高泽1
李凯2
薛旭红2
王世雄1
张艳东1
栗远威1
席凡辉1
1.030101 太原,山西医科大学2.030001 太原,山西医科大学第二医院骨科
摘要：目的 探讨关节突关节形态在有无合并退行性滑脱的腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)患者中的差异.方法 回顾分析 2021 年 8 月至 2022 年 10 月我院收治的 80 例伴有退行性腰椎滑脱(degenerative lumbar spondylolisthesis,DLS)的 LSS 患者的临床资料,其中 60 例 L4～5 节段滑脱患者为 DLS-a组、20例 L5～S1 节段滑脱患者为 DLS-b组.另外收集同期收治的 80例单纯退行性 LSS患者的临床资料,其中66例 L4～5 节段狭窄患者为 LSS-a组,14例 L5～S1 节段狭窄患者为 LSS-b组.四组患者均行腰椎 CT检查,计算腰椎滑脱程度(Taillard指数);多平面重建技术测量 L4～5 及 L5～S1 节段关节突关节角(facet joint angle,FJA)、关节突-椎弓根角(pedicle-facet angle,P-FA)以及关节突关节向性(facet tropism,FT)并进行比较分析;对测量所得的 FJA 与滑脱程度进行直线相关性分析;同等窗宽窗位条件下观察 DLS 组和 LSS 组 L4～5、L5～S1关节突关节退变程度,按 Kalichman L 标准进行分级并比较分析.结果 DLS 组多为Ⅰ 度或 Ⅱ 度滑脱,且女性患者多见.DLS-a 组 L4～5 的 FJA(30.87±8.82)°、P-FA(119.10±5.93)° 与 LSS-a 组(42.58±9.39)°、(109.94±6.77)°相比,差异均有统计学意义(P<0.05);DLS组其 Taillard指数与 P-FA有相关性(P<0.05);具有 FT 的病例占 DLS 组(47/58.75％)、LSS 组(36/45.00％),对比差异有统计学意义(P>0.05);DLS 组与LSS 组 FT 严重程度均与其 FJA、P-FA、Taillard 指数均无明显相关性(P>0.05).关节突关节退变程度在 DLS组与 LSS 组有显著差异(P<0.05);DLS-a 组关节突关节退变程度与 P-FA 及 Taillard 指数有显著相关性(P<0.05).结论 FJA 在有无合并退行性滑脱的 LSS 患者中有显著差异.DLS 患者较 LSS 患者责任节段具有更小的 FJA,更大的 P-FA,即 DLS 患者较 LSS 患者的 FJ 更趋于矢状化和水平化;Taillard 指数和 P-FA 有线性关系,P-FA角越大,其 Taillard指数越大;DLS组较 LSS组相比更容易出现 FT,且 FT越严重,关节突关节退变越严重.
关键词：脊椎滑脱椎管狭窄椎间盘退行性变腰椎椎关节突关节
分类号：R681.5(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
资助基金：国家自然科学基金(82272575)山西省自然科学基金面上项目(202203021211041)
论文发表日期：2024-03-19
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：10( 209-218 )
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