高低剂量阿司匹林预防人工关节置换术后静脉血栓栓塞症有效性和安全性的Meta分析
储诚翰1
穆文博2
郭子玉1
杨汝清1
李旭东1
曹力3
1.830054 乌鲁木齐,新疆医科大学第一附属医院关节外科2.830054 乌鲁木齐,新疆医科大学第一附属医院关节外科;830054 乌鲁木齐,新疆医科大学药学院3.830054 乌鲁木齐,新疆医科大学第一附属医院关节外科;830054 乌鲁木齐,新疆地区高发疾病研究教育部重点实验室(新疆医科大学),新疆骨科疾病临床医学研究中心
摘要：目的 通过 Meta 分析评价低剂量阿司匹林与高剂量阿司匹林在预防人工关节置换术后静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)的有效性与安全性.方法 检索 PubMed、Web of Science、万方数据库、中国知网全文数据库自建库以来至 2023 年 4 月有关低剂量阿司匹林与高剂量阿司匹林预防关节置换术后 VTE 的有效性及安全性的临床对照研究,筛选符合纳入标准的文献,使用数据提取表收集相关数据,采用RevMan 5.4 软件行 Meta 分析.结果 本 Meta 分析共纳入 10 篇文献,59 106 例,其中低剂量组(81 mg 每日2 次)22 591 例,高剂量组(325 mg 每日 2 次)36 515 例.Meta 分析结果示相较于高剂量组,低剂量组中的术后 VTE 发生率(OR=0.65,95%CI:0.48～0.88,P=0.006)、深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)发生率(OR=0.61,95%CI:0.42～0.89,P=0.01)及感染率(OR=0.37,95%CI:0.21～0.66,P=0.0006)更低,差异有统计学意义.术后肺栓塞(pulmonary embolism,PE)发生率、出血事件发生率及病死率差异无统计学意义(P>0.05).亚组分析结果提示在初次关节置换术中,低剂量组 VTE 发生风险(OR=0.68,95%CI:0.50～0.93,I2=0%,P=0.02)、DVT 发生风险(OR=0.59,95%CI:0.40～0.87,I2=41%,P=0.007)及感染风险(OR=0.33,95%CI:0.17～0.63,I2=0%,P=0.0008)均低于高剂量组;在关节翻修术中,低剂量组术后各并发症发生风险均与高剂量组类似.结论 与高剂量阿司匹林相比,低剂量阿司匹林可以有效减少关节置换术后 VTE、DVT 及感染的发生,但两种剂量在预防 PE、出血事件及死亡方面无明显差异.低剂量阿司匹林的作用,在接受关节翻修术的患者中可能受到一定限制.
关键词：静脉血栓栓塞阿司匹林剂量效应关系药物关节成形术置换
分类号：R687.4(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
资助基金：新疆维吾尔自治区科技计划重大专项项目(2022A03011)
论文发表日期：2024-06-19
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：10( 461-470 )
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