退行性腰椎侧凸冠状面失衡新分型及优先-匹配矫正方法
朱卫国
鲁世保
王宇
陈小龙
孔超
王玮
李翔宇
100032 北京,首都医科大学宣武医院骨科
摘要：目的 介绍退行性腰椎侧凸(degenerative lumbar scoliosis,DLS)患者脊柱整体冠状面形态异常(global coronal malalignment,GCM)的新分型并分析基于此分型的优先-匹配矫正技术减少术后冠状面失衡发生的有效性.方法 回顾分析 2020 年 1 月至 2023 年 10 月在我科接受手术治疗和非手术治疗 382 例 DLS患者的 GCM,其中男 52 例,女 330 例;平均年龄(65.3±2.4)岁.将 GCM 分为 1 型和 2 型,以腰弯为核心弯的 GCM 为 1 型,以腰骶弯为核心弯的 GCM 为 2 型.其中对冠状面躯干偏移贡献更大的弯被定义为核心弯,优先-匹配矫形理念的基本原则即优先并充分矫正核心弯.手术患者接受优先-匹配矫正手术或传统矫正手术.分析新分型的可靠性,比较不同分型和分组间患者的临床和影像学参数.结果 可信度分析结果显示新分型具有较好的组内和组间可重复性[组内相关系数(intradass correlation coefficient,ICC)>0.75].1 型患者占 42.4%,2 型患者占 57.6%.相比于 1 型患者,2 型患者具有较大的腰骶弯 Cobb's 角[(17.9±3.4)° vs.(7.5±3.0)°,P<0.001]和 L4 tilt[(18.7±4.2)° vs.(11.6±4.4)°,P<0.001].118例患者接受矫形手术治疗,其中 55 例接受优先-匹配矫正技术,63 例接受传统矫正技术.30 例患者在平均随访(15.0±2.1)个月后出现冠状面失衡,16.7%为 1 型 GCM,83.3%为 2 型 GCM.接受优先-匹配矫正和传统矫正患者术后冠状面失衡的发生率分别为 7.3%和 41.3%(P<0.001).结论 DLS 患者 GCM 新分型基于侧弯对 G7 铅垂线(G7 plumb,C7PL)偏移的贡献距离.以腰弯为核心弯的 GCM 为 1 型,以腰骶弯为核心弯的 GCM 为 2 型.基于新分型的优先-匹配矫正技术被证实能够显著减少 DLS矫形术后冠状面失代偿的发生.
关键词：脊柱疾病腰椎脊柱侧凸优先-匹配矫正
分类号：R682.3(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
资助基金：首都医科大学培育项目(PYZ22047)首都医科大学宣武医院英才种子计划(YC20220104)
论文发表日期：2024-07-19
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 491-497 )
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