Roussouly分型于退行性脊柱侧凸术后矢状面形态评估和机械性并发症预测的临床研究
朱宇1
王红强1
李昂1
赵鸿健1
赵琼蕊2
高志祥1
郭天泽1
高延征1
1.450003 郑州,河南省人民医院脊柱脊髓外科2.450003 郑州,河南省人民医院科研外事处
摘要：目的 利用 Roussouly 分型对固定至骶骨/骨盆的退行性脊柱侧凸(degenerative scoliosis,DS)术后临床疗效和影像学参数特点进行评估,分析其机械性并发症的危险因素,探索 Roussouly 分型于腰椎长节段固定手术的意义.方法 回顾分析 2017 年 12 月至 2020 年 12 月因 DS 于我院进行长节段腰骶/骨盆融合手术的 45 例患者,其中男 7 例,女 38 例,年龄 55～85 岁,平均(70.84±8.52)岁,根据是否符合 Roussouly分型分为符合 Roussouly 分型(RG)组(n=10)和不符合 Roussouly 分型(NRG)组(n=35);比较两组一般资料,术前及末次随访腰痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、腰椎 Oswestry 功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、健康相关生活质量(health related quality of life,HRQoL)以及机械性并发症发生情况,两组脊柱-骨盆影像学相关参数,包括冠状位 Cobb's 角、骨盆入射角(pelvic incidence,PI)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、腰椎前凸分布指数(lordosis distribution index,LDI)、腰椎前凸椎体数(the number of vertebrae included in the lordosis,NVL)、前凸顶点(the lumbar sagittal apex,LA)、拐点(inflexion point,IP).根据术后是否发生机械性并发症进行分组,将 Roussouly 分型相关矢状面参数纳入单因素分析和多因素二元 Logestic 回归分析,确定机械性并发症的独立危险因素.结果 术前 RG 和NRG 两组基线水平一致;术后 RG 组腰痛 VAS 评分 1.20±0.92 小于 NRG 组的 1.97±0.79,差异有统计学意义(P=0.01);术后 RG 组 ODI 13.40±3.69 小于 NRG 组的 21.40±7.66,差异有统计学意义(P=0.003);术后RG 组 SF-36 评分 75.68±4.81 高于 NRG 的 68.25±6.30,差异有统计学意义(P=0.001);RG 组 LL(48.20±8.48)° 大于 NRG 组的(40.33±5.22)°,差异有统计学意义(P=0.001),RG 组 SVA 24.55 mm 小于 NRG 组的40.84 mm,差异有统计学意义(P=0.03);两组机械性并发症发生率差异有统计学意义(P=0.04);术后 PI(OR=0.797;95%CI=0.657～0.968;P=0.022),LA(OR=0.027;95%CI=0.002～0.438;P=0.011)为术后发生机械性并发症的独立危险因素.结论 术后符合理想 Roussouly 分型的 DS 患者可以获得更好的临床疗效,同时机械性并发症也较少,骨盆 PI值较小、前凸顶点位置较高会增加 DS术后机械性并发症的发生.
关键词：脊柱侧凸脊柱疾病Roussouly分型
分类号：R682.3(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
资助基金：河南省卫生健康委联合共建项目(LHGJ20230036)河南省科技厅省部共建项目(SB201901085)河南省科技厅科技攻关项目(232102311066)河南省人民医院新技术新业务(2322322009)
论文发表日期：2024-07-19
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：9( 498-506 )
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