腰椎间盘突出症患者术后复发危险因素分析及预测模型构建
黄德炜
黄晓华
张兵
李政
卢超
621700 四川省,江油市中医医院骨伤科
摘要：目的 研究腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)术后复发的相关危险因素,并构建预测腰椎间盘突出症复发(recurrence of lumbar disc herniation,rLDH)的列线图.方法 选取我院 2018 年 1 月至 2020 年 12 月进行手术治疗的 198 例 LDH 患者.收集患者术前及术中临床资料及影像学参数,包括椎间盘高度指数(disc height index,DHI)、矢状面活动度(sagittal range of motion,sROM)、小关节方向性(facet orientation,FO)和小关节不对称性(facet tropism,FT).采用多因素 COX 比例风险回归模型分析 rLDH 危险因素.使用一致性指数和校准曲线来评价列线图性能.采用决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)评估列线图临床净收益.结果 198 例 LDH 患者随访时间为 2～24 个月,随访末期,42 例患者复发,复发率21.2%.年龄(≥51 岁)、吸烟(是)、Pfirrmann 分级、DHI(≥0.37)、sROM(≥10.15°)是 rLDH 的独立危险因素(P<0.05).列线图预测 1 年、1.5 年及 2 年的 rLDH 风险的一致性指数分别为 0.682(95%CI:0.608～0.783)、0.705(95%CI:0.650～0.834)、0.727(95%CI:0.672～0.868),AUC 分别为 0.703、0.774、0.904.列线图预测 1 年、1.5 年及 2 年 rLDH 风险阈值>0.26、>0.15、>0.13 时,提供显著临床净收益.结论 年龄≥51 岁、吸烟、Pfirrmann 分级、DHI≥0.37、sROM≥10.15° 是 rLDH 的危险因素,基于这些危险因素所构建的列线图能在术前有效预测 rLDH风险.
关键词：椎间盘移位腰椎复发列线图
分类号：R681.5(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
论文发表日期：2024-07-19
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 528-533 )
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