棘突间动态稳定装置Coflex治疗腰椎管狭窄症的10年以上随访观察
陈红进1
解放2
姚洲2
胡学昱2
王哲2
1.710032 陕西省,西安医学院;710032 西安市,中国人民军空军军医大学第一附属医院骨科2.710032 西安市,中国人民军空军军医大学第一附属医院骨科
摘要：目的 评估棘突间动态稳定系统 Coflex 治疗腰椎管狭窄症 10 年以上的临床疗效及对关节突退变的影响.方法 收集我院自 2009 年 1 月至 2013 年 6 月采用减压联合 Coflex 棘突间动态稳定手术治疗的22 例腰椎管狭窄症患者,其中男 10 例,女 12 例;年龄 40～76 岁,平均(59.6±12.6)岁.所有患者均完善影像学和临床评估.影像学评估包括:手术节段及其邻近节段腰椎活动度(range of motion,ROM),椎间隙高度(intervertebral space height,ISH),椎间孔高度(intervertebral foraminal height,IFH)和关节突退变情况及邻近节段退变(adjacent segment degeneration,ASD)发生率;临床评估包括:患者术前及末次随访时疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),Owestry 功能障碍指数(Owestry disability index,ODI)及日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分,同时记录手术相关并发症.结果 共收集 22 例腰椎管狭窄症患者,随访时间 121～175 个月,平均 156 个月.临床疗效方面,术前和末次随访时腰痛 VAS、腿痛VAS、ODI、JOA 评分分别为 7.36±0.67、7.09±0.70、50.45±6.46、12.82±1.33 和 1.82±0.98、1.64±0.81、9.09±5.39、22.82±2.93,末次随访时所有评分均较术前改善,与术前相比差异有统计学意义(P<0.01).影像学评估方面,无论手术节段还是相邻上下节段,ISH 及 IFH 术后与术前相比差异有统计学意义(P<0.05);末次随访时,ISH 及 IFH 与术前相比差异无统计学意义(P>0.05).末次随访时,手术节段 ROM 与术前相比差异有统计学意义(P<0.05);但对相邻上下节段,ROM 与术前相比差异无统计学意义(P>0.05).关节突退变方面,末次随访时,相邻上节段与术前相比差异有统计学意义(P<0.05),手术节段及相邻下节段与术前相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 Coflex 治疗腰椎管狭窄症 10 年以上临床疗效肯定.同时,Coflex 能够有效维持 ISH及 IFH,保留了椎间活动度,此外,还能有效减缓手术节段关节突关节退变.
关键词：腰椎椎管狭窄脊柱疾病非融合技术
分类号：R681.5(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
资助基金：飞行人员作战效能提升航空医学重大问题科技攻关项目(2020ZTA02)军事训练伤防治专项(21XLS15)空军军医大学第一附属医院军事医学临床应用研究课题(JSYXZ10)
论文发表日期：2024-10-19
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 814-820 )
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