氨甲环酸在关节镜下肩袖修补术中应用安全性和有效性的Meta分析
孟硕
曹春风
魏志辉
赵波
张铭华
402160 重庆医科大学附属永川医院骨关节科
摘要：目的 氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)在肩关节镜下肩袖修补术中的安全性和有效性目前存在争议,本研究旨在探究TXA在关节镜手术过程中的安全性和有效性.方法 计算机检索MEDLINE,EMBASE,Cochrane Library,PubMed,Clinicaltrials.gov 等数据库,全面检索 2023 年 6 月 30日以前的所有研究TXA在关节镜下行肩袖修补术中的随机对照试验.评价指标包括关节镜视觉评分(arthroscopic visual score,AVS)、视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)、良好视觉百分比、手术时间、平均动脉压、冲洗需要量、血压变化次数、术后疼痛、并发症等.使用RevMan 5.4.1软件行Meta分析,Stata 12.0进行敏感性评估,根据Cochrane的ROB2工具进行偏移风险评估,对不同TXA应用途径行亚组分析.结果 最终共纳入8篇随机对照试验,共计596例.其中,302例接受TXA干预,294例作为对照组.6项研究通过静脉应用TXA,2项研究通过将TXA混入灌洗液中使用.结果 得出将TXA混入灌洗液中可明显提高AVS评分[MD=1.36,95％CI(0.75～1.97),P＜0.0001],减少手术时间[MD=-11.53,95％CI(-15.48～-7.58),P＜0.000 01],缓解术后疼痛[MD=-0.80,95％CI(-1.24-0.36),P=0.0003].而静脉应用TXA仅可提升良好视觉百分比[MD=9.10,95％CI(4.05,14.15),P=0.0004],减少手术时间[MD=-12.97,95％CI(-18.81～-6.93),P＜0.001],在 AVS 评分[MD=0.13,95％CI(-0.06～0.32),P=0.18]、VAS 评分[MD=0.07,95％CI(-0.31～0.44),P=0.73]中两组之间差异均无统计学意义.此外,两组患者在平均动脉压[MD=-1.48,95％CI(-3.09～0.14),P=0.07]、冲洗需要量[MD=-2.33,95％CI(-5.14～0.74),P=0.14]、血压变化次数[MD=-0.86,95％CI(-1.88～0.16),P=0.10]等方面,差异均无统计学意义.两组均未报道不良事件,TXA不会增加血栓栓塞、感染、继发性肩关节性滑膜炎等并发症的风险.结论 在关节镜行肩袖修补术中,将小剂量TXA混入灌洗液中可明显提高术中视野清晰度,减少出血量,缩短手术时间,且不会增加血压波动、血栓、感染等不良事件的发生.这表明,在关节镜下肩袖修补术中,将TXA混入灌洗液中使用可以作为一种有价值的辅助手段.
关键词：氨甲环酸回旋套损伤关节镜Meta分析
分类号：R687.4(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
资助基金：重庆市永川区自然科学基金项目(2023yc-jckx20059)
论文发表日期：2024-11-19
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：12( 932-943 )
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