老年髋部骨折术后重症监护室患者医院获得性压力性损伤风险的网络计算器
章晔1
马菲菲1
马少华2
吴秋华2
吴飞凤2
王雪松3
1.226500 江苏省,如皋市中医院重症监护室2.226500 江苏省,如皋市中医院骨科3.223100 江苏省,淮安市洪泽区人民医院重症监护室
摘要：目的 分析老年髋部骨折术后重症监护室(intensive care unit,ICU)患者医院获得性压力性损伤(hospital-acquired pressure injuries,HAPI)风险的危险因素,并构建列线图发布成网络计算器,为 HAPI 管理决策提供参考.方法 选取我院 2020 年 1 月至 2022 年 12 月髋部骨折术后入 ICU 治疗的老年患者.采用多因素 Logistic 回归模型分析患者 HAPI 危险因素,将危险因素作为构建列线图预测指标.采用内部数据验证列线图性能,采用决策曲线分析评估列线图临床净收益,使用 DynNom 包将列线图发布至网络中并开发老年髋部骨折术后 ICU 患者 HAPI 的网络计算器.结果 218 例老年髋部骨折术后 ICU 患者 HAPI 发生率为 19.3%(42/218).多因素 Logistic 回归分析结果显示:年龄(OR:1.862,95%CI:1.267～4.563)、周围血管疾病(OR:1.750,95%CI:1.201～4.656)、Braden 评分(OR:0.553,95%CI:0.238～0.863)、白蛋白(albumin,ALB)(OR:0.742,95%CI:0.538～0.964)和血乳酸(lactate,LAC)(OR:2.639,95%CI:1.265～5.684)是HAPI 风险的独立危险因素(P<0.05).列线图校正曲线显示 C-index 为 0.837,当列线图预测 HAPI 风险阈值为 0.097～0.802 时,提供显著临床净收益.Simple 模型预测 1000 例患者风险分层显示,风险阈值增高,列线图预测准确性逐渐接近实际观察结果.结论 本研究基于年龄、周围血管疾病、Braden 评分、ALB 和 LAC 构建的老年髋部骨折术后 ICU 患者 HAPI风险网络计算器,能早期、准确和便捷识别高风险患者,为实施更为积极干预措施提供依据.
关键词：重症监护病房老年人髋骨折列线图
分类号：R683.3(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
论文发表日期：2024-12-19
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 1007-1013 )
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