基于脊柱CT三维重建测量的主弯椎体楔形变程度与特发性脊柱侧凸严重程度的相关性分析
张苡齐
周立金
张扬璞
韩超凡
杨晋才
刘玉增
尹鹏
王建强
海涌
100020 北京,首都医科大学附属北京朝阳医院骨科
摘要：目的 探索基于CT影像的计算机辅助下三维重建技术测量以胸弯为主弯的特发性脊柱侧凸(idiopathic scoliosis,IS)椎体楔形变程度与侧凸严重程度的相关性.方法 回顾性连续收集2019年1月至2022年9月于我院就诊的以胸弯为主弯的86例IS患者,其中男45例,女41例,年龄(16.67±6.62)岁.将收集的患者根据主弯Cobb's角是否≥80°分为重度组(n=49)及非重度组(n=37).收集两组患者术前全脊柱CT三维成像等影像学数据并记录患者的人口计量学资料,测量并比较影像学参数及椎体冠状位高度比值(coronal vertebra height ratio,C-VHR)、椎体矢状位高度比值(sagittal vertebra height ratio,S-VHR)以及主弯平均椎体高度比值(main curve average VHR,MCA-VHR)等三维椎体形态学参数.以斯皮尔曼相关性分析探索MCA-VHR与主弯Cobb's角的相关性,应用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)计算MCA-VHR识别重度IS的特异度及敏感度.结果 两组患者在年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、性别比例等差异均无统计学意义(P>0.05).冠状位影像学参数方面,重度组主弯Cobb's角为(114.3±29.13)°,非重度组为(56.58±15.15)°(P<0.001).重度组的顶椎偏距为(73.79±26.65)mm,非重度组为(44.01±12.71)mm(P<0.001).矢状位影像学参数方面,两组患者的局部后凸角差异有统计学意义,其中重度组为(96.02±41.19)°,非重度组为(31.91±18.60)°(P<0.001).椎体三维参数测量中,C-VHR方面,重度组在T9表现出更小的比值(0.68±0.17),非重度组为T8(0.81±0.10).MCA-VHR方面,重度组为0.75±0.09,非重度组为0.86±0.05(P<0.001).顶椎区椎体楔形变测量中,重度组为0.756±0.080,非重度组0.854±0.058(P<0.001).MCA-VHR在重度组中显著减小,且MCA-VHR与主弯Cobb's角呈现强负相关(r=-0.605).MCA-VHR识别重度IS的曲线下面积AUC为0.856,特异度为89.2％,敏感度为71.4％.结论 使用计算机辅助三维重建技术可以有效测量IS的椎体相关解剖参数.重度IS患者在冠状位椎体楔形变更严重,对于IS,椎体楔形变的严重程度可能与脊柱侧凸的严重程度相关.MCA-VHR可能是潜在的重度脊柱侧凸预测指标,但仍需要后续前瞻性研究进一步明确其预测效能.
关键词：脊柱侧凸体层摄影术X线计算机椎体
分类号：R682.3(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
资助基金：首都医科大学附属北京朝阳医院临床研究孵化项目(CYFH202218)
论文发表日期：2025-01-18
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 4-9 )
英文信息