经皮椎间孔入路内镜下腰椎间盘切除术中类脊髓高压综合征发生的原因分析及预防措施
王琦琳
王越然
苟于炜
贾雨豪
谢贤松
张映波
637000 四川省,川北医学院附属医院骨科
摘要：目的 探讨经皮椎间孔入路内镜下腰椎间盘切除术(percutaneous transforaminal endoscopic lumbar discectomy,PTELD)中类脊髓高压综合征发生的危险因素以及预防措施.方法 回顾分析2019年8月至2023年8月于我院行局部麻醉下PTELD的腰椎间盘突出症患者的住院资料,根据是否发生PTELD术中并发症类脊髓高压综合征将患者分为并发症组(n=20)和对照组(n=422).对水压高度、手术时间、是否发生硬脊膜破裂、椎间隙高度等相关临床指标进行单因素分析,初步筛选类脊髓高压综合征的危险因素,将单因素分析中具有统计学意义的自变量纳入二元Logistic回归进行多因素分析,研究类脊髓高压综合征的独立危险因素,最终通过受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析独立危险因素预测类脊髓高压综合征的能力.结果 水压高度、手术时间、硬脊膜破裂与类脊髓高压综合征的发生风险呈显著正相关(P<0.05,OR>1),椎间隙高度与类脊髓高压综合征的发生风险呈显著负相关(P<0.05,OR<1).以水压高度=94.25 cm,手术时间=59.55 min,椎间隙高度=7.55 mm为阈值预测类脊髓高压综合征的AUC均>0.50,联合模型预测的AUC大于单项独立危险因素.结论 在保证手术安全和质量的前提下,尽量将灌洗液高度降低至94.25 cm以下,手术时间缩短至不超过59.55 min,同时避免硬脊膜破裂的发生,可有效降低类脊髓高压综合征的风险,提高患者术中的舒适度、耐受性、安全性以及手术的临床疗效.对于脊柱退变程度较重的患者,更应重视类脊髓高压综合征发生的可能.
关键词：最小侵入性外科手术椎间盘切除术腰椎类脊髓高压综合征
分类号：R687.3(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
资助基金：白求恩专项科研基金项目(BK-JP2020001)
论文发表日期：2025-01-18
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 27-33 )
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