老年膝关节骨折患者术后心力衰竭危险因素分析及动态列线图构建
卿清
薛华薇
陈伟
210032 江苏省,南京医科大学第四附属医院
摘要：目的 分析老年膝关节骨折患者术后心力衰竭(heart failure,HF)风险因素并构建一种网络计算器预测术后HF风险.方法 选取我院2022年1月至2024年1月手术治疗的512例老年膝关节骨折患者.采用Logistic回归和随机森林(random forest,RF)分析老年膝关节骨折患者术后HF危险因素.将危险因素作为构建列线图预测指标.采用内部数据验证列线图性能,采用接受者操作特征(recipient operating characteristics,ROC)曲线和决策曲线分析评估列线图预测准确性.使用DynNom包将列线图发布至网络中构建老年膝关节骨折术后HF风险的网络计算器.结果 512例老年膝关节骨折患者术后HF发病率为18.0％(92/512).Logistic回归分析结果显示年龄、糖尿病、美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级(Ⅲ～Ⅳ级)比例、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)、血小板(platelet,PLT)和手术时间是术后HF独立风险变量.RF算法结果显示术后HF风险相关前6位变量依次为BNP、手术时间、PLT、Hb、丙氨酸转氨酶(alanine transaminase,ALT)和年龄.基于Logistic回归和RF算法的共同风险变量年龄、Hb、BNP、PLT以及手术时间构建预测老年膝关节骨折术后HF的列线图.列线图ROC曲线分析显示曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.943,校正曲线分析显示一致性指数为0.905,表明该列线图预测准确性高.结论 基于年龄、Hb、BNP、PLT以及手术时间构建的预测老年膝关节骨折术后HF风险网络计算器,能为临床医师积极进行心脏风险评估提供实用性工具.
关键词：老年人骨折膝关节心力衰竭列线图
分类号：R683.4(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
论文发表日期：2025-01-18
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 60-64 )
英文信息