多发伤患者脊柱损伤手术治疗的疗效分析
孙祥耀1
王卫粮2
甘立猛3
曹立1
王居勇1
黄江1
刘宇琦4
鲁世保1
1.100053 北京,首都医科大学宣武医院骨科2.102600 北京市大兴区人民医院创伤科3.102600 北京市大兴区人民医院骨科4.100053 北京,首都医科大学宣武医院急诊科
摘要：目的 确定多发伤患者伴有脊柱损伤的流行病学、临床状况以及手术现状,并评估短期治疗效果及其影响因素.方法 回顾分析 2017 年 1 月至 2023 年 1 月北京市大兴区人民医院接受脊柱手术的多发伤患者.共纳入患者 60 例.神经功能障碍通过美国脊髓损伤协会(American Spinal Injury Association,ASIA)评分进行评估.患者入院时的精神状态是通过格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)进行评估.根据简明损伤评分(abbreviated injury scale,AIS)对额外的脊柱损伤进行评估.手术数据包括脊柱手术的数量和类型以及从入院到手术的时间.影像学参数为损伤节段 Cobb's 角.随访数据包括神经功能、并发症发生情况、在重症监护病房的住院时间以及总的住院时间.结果 道路交通事故伤患者年龄(46.9±16.2)岁,显著低于非道路交通事故伤患者(57.6±19.5)岁,P=0.024.在 ISS 平均值方面,ASIA 分级为 C 级或更低的患者(ISS 44.9±14.3)与 ASIA分级为 D级或 E级的患者(ISS 34.0±11.6)之间差异有统计学意义(P=0.002).患有多个脊柱损伤的患者(37.6±11.8)与只有单个脊柱损伤的患者(40.1±15.7)之间 ISS 差异无统计学意义(P=0.495).脊柱损伤数量与 ISS之间差异无统计学意义(P=0.135).除腰椎损伤患者之外(P=0.013),当损伤部位在颈椎(P=0.175)或胸椎(P=0.099)时,有神经功能损害和没有神经功能损害的患者之间差异无统计学意义.术后观察到所有病例的椎体后壁明显复位,平均复位后角度为(14.6±5.7)°(P=0.013).结论 多发性脊柱损伤的整体严重性受神经功能状态的显著影响.在神经功能受损和未受损的患者之间,相关损伤部位的数量差异有统计学意义.然而神经损伤患者内部不同脊柱损伤数量患者之间神经功能障碍的严重程度差异无统计学意义.
关键词：脊柱损伤神经系统疾病矫形外科手术多处创伤治疗结果
分类号：R683.2(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
资助基金：临床生物力学应用基础研究北京市重点实验室(1300-12200702)首都医科大学科研培育基金(1220010144)首都医科大学宣武医院国自然青年培育项目(QNPY2021018)北京市医院管理中心青苗计划(QML20210805)国家建设高水平大学公派研究生项目(20190811033)国家自然科学基金(81871794)国家自然科学基金(81672201)
论文发表日期：2025-04-19
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 303-309 )
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