老年脊柱患者术后近端交界性后凸解剖学危险因素分析
王玮
丁浚哲
孔超
朱卫国
李翔宇
鲁世保
100032 北京,首都医科大学宣武医院骨科
摘要：目的 分析老年脊柱长节段内固定融合手术患者术后近端交界性后凸(proximal junctional kyphosis,PJK)的发生率和相关危险因素.方法 筛选 2016 年 1 月至 2020 年 3 月我院脊柱外科收治的 95 例老年脊柱长节段内固定融合手术患者,依据术后 PJK 发生情况将患者分为 PJK 组及非 PJK 组.收集人口统计学数据,测量影像学参数,包括脊柱骨盆参数、椎旁肌横截面积(cross sectional area,CSA)和脂肪浸润(fat infiltration,FI)以及上端固定椎(upper instrumented vertebra,UIV)的椎体 CT 值.采用组间比较和 logistic 回归分析术后出现 PJK 的危险因素.结果 本组平均随访时间(24.6±5.4)个月,术后出现 PJK 34 例,发生率为 35.8%.PJK 组 BMI 显著高于非 PJK 组(P=0.005),两组患者的年龄、性别比、吸烟史比例差异无统计学意义.PJK 组平均内固定节段数[(6.6±1.4)个]显著高于非 PJK 组[(5.6±1.2)个](P=0.001);两组的腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、骨盆入射角(pelvic incidence,PI)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)、PI-LL、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)、矢状垂直轴(sagittal vertical axis,SVA)和 UIV 位置差异无统计学意义.PJK 患者的 ES 和多裂肌-相对横截面积(multifidus-relative cross sectional area,MF-rCSA)均显著小于非 PJK 组(P 均<0.001),ES-FI 显著大于非 PJK 组(P=0.001),PJK 组 UIV 椎体 CT 值显著低于非 PJK 组.二元 logistic 回归结果显示,内固定节段数较多(OR=1.486,95%CI=1.035～2.135,P=0.032),较小的 MF-rCSA(OR=0.451,95%CI=0.269～0.756,P=0.003),较低的 UIV CT值(OR=0.957,95%CI=0.931～0.984,P=0.002),是老年脊柱长节段内固定术后患者群体出现 PJK 的独立危险因素.结论 PJK 是老年脊柱内固定融合术后患者的一种较为常见的术后内固定相关并发症.内固定节段数较多,MF-rCSA 较小,UIV 椎体 CT 值较低是老年长节段内固定患者群体术后出现 PJK的独立危险因素.
关键词：脊柱后凸老年人椎旁肌手术后并发症脊柱融合术
分类号：R682.3(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
论文发表日期：2025-04-19
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：9( 310-318 )
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