E-PASS评分预测胫骨平台骨折患者术后并发症和住院时间延长风险研究
王明星1
李杰1
胡月1
贾宇2
李琦1
1.100020 北京,首都医科大学附属北京朝阳医院骨科2.100020 北京,首都医科大学附属北京朝阳医院护理部
摘要：目的 分析生理能力与手术应激评估(estimation of physiologic ability and surgical stress,E-PASS)系统与胫骨平台骨折(tibial plateau fracture,TPF)患者术后并发症和住院时间关系.方法 选取我院 2022 年1 月至 2024 年 5 月手术治疗的 155 例 TPF 患者.根据术前及术中临床资料计算 E-PASS 评分中术前风险评分(preoperative risk score,PRS)、手术应激评分(surgical stress score,SSS)和综合风险评分(comprehensive risk score,CRS).术后并发症情况根据术后 30天内有无并发症发生定义和分类.住院时间延长(prolonged length of stay,PLOS)按超过所有住院时间第 75 百分位数患者进行定义和分类.采用接收者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析变量预测术后并发症和 PLOS 准确性.采用多因素 logistic 回归模型分析术后并发症和 PLOS的独立危险因素.结果 29 例(18.6%)患者出现术后并发症.39 例(25.2%)患者 PLOS.ROC 曲线分析显示,PRS、SSS 和 CRS 预测术后并发症的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为 0.849(0.790～0.896)、0.614(0.545～0.679)和 0.869(0.813～0.913);PRS、SSS 和 CRS 预测 PLOS 的 AUC 分别为 0.853(0.796～0.900)、0.611(0.539～0.680)和 0.855(0.798～0.901).多因素 logistic 回归分析结果显示:体质量指数(body mass index,BMI)、C 反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、PRS 和 CRS 是 TPF 患者术后并发症的独立危险因素(P<0.05);白蛋白(albumin,Alb)、CRP、PRS 和 CRS 是患者 PLOS 独立危险因素(P<0.05).BMI、CRP 和 BMI+CRP+CRS 的 ROC 曲线预测术后并发症的 AUC 分别为 0.761(0.685～0.825)、0.686(0.606～0.758)和 0.935(0.883～0.968);Alb、CRP 和 Alb+CRP+CRS 的 ROC 曲线预测 PLOS 的 AUC 分别为0.816(0.745～0.873)、0.718(0.640～0.787)和 0.906(0.849～0.947).结论 E-PASS 评分能有效评估 TPF 患者手术风险,有助于为临床医护人员优化围术期诊疗方案.
关键词：胫骨骨折手术后并发症住院时间
分类号：R683.4(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
论文发表日期：2025-04-19
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 360-365 )
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