股骨远端骨肉瘤患儿行保留骨骺的球轴型旋转铰链膝关节假体治疗
池宸申
沈嘉康
左冬青
汪红胜
孙伟
200080 上海市第一人民医院骨肿瘤科,骨肿瘤研究所
摘要：目的 改良保留骨骺的球轴膝关节假体设计,并验证其在治疗儿童股骨远端骨肉瘤中的临床疗效.方法 回顾收集了 2021 年 4 月至 2023 年 9 月,在我院骨肿瘤科因股骨远端骨肉瘤进行膝关节置换的患儿,男 10 例,女 5 例,年龄 8～15 岁,平均(11.3±1.7)岁,身高 138～173 cm,平均(153.5±11.0)cm,入院后行 X 线、胸部 CT、MRI、双下肢全长片、下肢 CTA 等检查,并经活检后确认为股骨远端骨肉瘤,经规范新辅助化疗后均行保留骨骺的球轴膝关节假体置换术.术后 1 个月、3 个月、6 个月、12 个月门诊随访复查,行双下肢全长 X 线片,胸部 CT.肢体功能采用美国肌肉骨骼肿瘤协会 MSTS 93 评分标准及膝关节活动度(ROM)测算,根据术前及末次随访所得到的胫骨及下肢长度,并通过首末次的差值分别测量患侧和健侧的胫骨生长长度,计算双侧胫骨生长长度的比值来评估胫骨近端生长潜能.记录患儿末次随访的术后并发症情况.结果 15 例均顺利完成手术,手术时间 120～240 min,平均(174.6±36.8)min;术中出血量 200～350 ml,平均(252.7±46.8)ml;瘤段切除长度 9.9～21.0 cm,平均(13.6±3.4)cm;重建长度 10.0～21.4 cm,平均(15.9±3.1)cm;随访 8～24 个月,平均(10.6±3.9)个月;MSTS 93 评分 21～28 分,平均(26.1±2.0)分;膝关节 ROM 测算,主动活动(AROM)100°～140°,平均(122.7±12.4)°;被动活动(PROM)100°～160°,平均(142.0±13.8)°;患儿胫骨近端骨骺生长百分比 66.7%～100.0%,平均(88.7±10.6)%.其中 6 例为 100%.15 例在随访期间均未出现肿瘤复发情况,假体未发生感染、无菌性松动、折断等并发症.结论 改良型保留骨骺球轴膝关节假体对罹患股骨远端恶性肿瘤的骨骺未闭的患儿有较好的早期随访结果,是一种可行的选择,且其可以有效的改善患儿下肢的双下肢不等长问题.
关键词：骨肉瘤关节成形术置换膝股骨儿童
分类号：R738.1(运动系肿瘤)
论文发表日期：2025-05-19
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：8( 395-402 )
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