骨肉瘤患者肺结节转归的临床观察及危险因素的相关分析
韩昌胜1
陈倩2
徐明2
郑凯2
苗族康2
于秀淳2
1.250355 济南,山东中医药大学第一临床医学院;250031 济南,中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院骨科2.250031 济南,中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院骨科
摘要：目的 探讨骨肉瘤患者肺结节的发生率、影像学特征与肺转移的相关性,并进一步研究 CT 影像学特征中骨肉瘤患者发生肺转移的危险因素.方法 回顾研究 2016 年 1 月至 2022 年 12 月,我院骨病科就诊的 79 例骨肉瘤患者.统计患者的初诊年龄、手术方式、原发肿瘤部位、组织学类型、化疗疗效、随访时间、无瘤生存期以及肺结节 CT 影像学特征(结节最大直径、数量、密度、形态、位置、最大 CT 值及累及肺叶数量).根据患者临床转归分为正常组与肺转移组,比较两组在不同时期(初诊时和治疗随访期)胸部 CT 影像学特征的差异.统计骨肉瘤患者肺转移情况,研究不同时期骨肉瘤患者胸部 CT 影像学特征与肺转移的相关性并进行生存分析.结果 本组 79 例初诊时 43 例(54.4%)未发现结节,36 例(45.5%)存在肺结节;在治疗随访期 26 例(32.94%)未发现肺结节,53 例(67.09%)存在肺结节,其中 44 例出现新发肺结节.两组患者在化疗疗效、初诊时有无肺结节、治疗随访期有无肺结节、随访期有无新发结节的差异有统计学意义(P<0.05).多因素分析结果显示:初诊时有肺结节[HR=2.129,95%CI(1.049～4.319),P=0.036]和治疗随访期出现新发结节[HR=14.431,95%CI(1.929～107.986),P=0.009]的骨肉瘤患者发生肺转移的风险更高.在 CT 影像学特征方面,初诊时两组患者在结节 D Max 和最大 CT 值差异有统计学意义(P<0.05).治疗随访期两组患者在结节 D Max、数量、结节最大 CT 值、密度和累及肺叶数量的差异有统计学意义(P<0.05).多因素分析显示:在初诊时结节 D Max≥5 mm[HR=7.705,95%CI(1.818～32.657),P=0.006]、累及肺叶数量 n≥3 个[HR=5.534,95%CI(1.126～27.206),P=0.035]及结节最大 CT 值≥-171 HU(HR=2.808,95%CI(1.051～7.504),P=0.040]是骨肉瘤肺结节患者肺转移的独立危险因素.在治疗随访期结节密度为实性[HR=0.377,95%CI(0.146～0.974),P=0.044]和结节最大 CT 值≥-171 HU[HR=15.637,95%CI(3.205～76.300),P<0.001]是影响肺骨肉瘤肺结节患者肺转移的独立危险因素.结论 初诊时伴有肺结节、治疗随访期出现新发结节与骨肉瘤患者较差的无瘤生存期相关.初诊时结节 D Max≥5 mm、累及肺叶数量n≥3 个、结节最大 CT 值≥-171 HU 是骨肉瘤肺结节患者肺转移的独立危险因素.而治疗随访期仅有结节密度为实性、结节最大 CT值≥-171 HU是导致肺骨肉瘤肺结节患者无瘤生存期更短的独立危险因素.
关键词：骨肉瘤肺结节肺转移断层扫描CT值危险因素
分类号：R738.1(运动系肿瘤)
论文发表日期：2025-05-19
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：9( 417-425 )
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