老年腰椎间盘突出症患者脊柱-骨盆矢状位参数与腰腿疼痛程度的相关性研究
王庆海
苏柯
桑卫华
061000 河北省,沧州市中心医院关节外科
摘要：目的 探究老年腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)患者脊柱-骨盆矢状位参数与腰腿疼痛程度的相关性,并分析脊柱-骨盆矢状位参数对老年 LDH 患者并发腰腿痛的预测价值.方法 回顾分析 2018 年 10 月至 2024 年 10 月我院收治的 170 例老年 LDH 患者,根据是否并发腰腿痛将其分为非疼痛组(n=56)和疼痛组(n=114);根据是腰腿疼痛程度将其分为非疼痛组(n=56)、轻度疼痛组(n=36)、中度疼痛组(n=53)和重度疼痛组(n=25).收集各组研究对象的一般资料、日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分、Oswestry 功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)及脊柱-骨盆矢状位参数,包括矢状位躯干偏移(sagittal vertical axis,SVA)、胸椎后凸角(thoracic kyphosis,TK)、骨盆入射角(pelvic incidence,PI)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)等.通过 Pearson 相关分析法探究脊柱-骨盆矢状位参数与疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)、JOA 评分及 ODI 间的相关性.通过 logistic 回归模型分析老年 LDH 患者并发腰腿痛的影响因素,采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评估模型的准确性.结果 疼痛组患者的SVA、SS、PT 值大于非疼痛组(P<0.001);疼痛组患者的 TK、PI 及 LL 值小于非疼痛组(P<0.001).方差分析结果显示,患者的疼痛程度越剧烈,则对应的 SVA、SS、PT 值越大(P<0.05),对应的 TK、PI 及 LL 值越小(P<0.05).疼痛组患者中腰椎间盘突出程度分级为 2、3 级的患者人数占比大于非疼痛组(P<0.05),ODI 大于非疼痛组(P<0.05),JOA 评分小于非疼痛组(P<0.05).Pearson 相关性分析显示,LDH 患者 SVA及 PI 值与 VAS 评分无明显相关性(P>0.05),PT 值与 VAS 评分呈强正相关性(P<0.001),TK 值与 VAS 评分呈弱负相关性(P<0.001),LL 值与 VAS 评分呈强负相关性(P<0.001),SS 值与 VAS 评分呈弱正相关性(P<0.001);LDH 患者 TK 及 PT 值与 JOA 评分无明显相关性(P>0.05),PI 及 LL 值与 JOA 评分呈强正相关性(P 均<0.001),SVA 值与 JOA 评分呈弱负相关性(P=0.013),SS 值与 JOA 评分呈强负相关性(P<0.001);LDH 患者 PI 及 PT 值与 ODI 无明显相关性(P>0.05),SVA 值与 ODI 呈强正相关性(P<0.001);TK及 SS 值与 ODI 呈弱正相关性(P=0.010;P<0.001),LL 值与 ODI 呈弱负相关性(P=0.018).logistic 回归分析显示,TK、PT、SS 及 LL 是老年 LDH 患者并发腰腿痛的独立危险因素(P<0.05),模型的 ROC 曲线下面积(area under the curve,AUC)为 0.987,预测效能较好.结论 脊柱-骨盆矢状位参数与老年腰腿疼痛程度密切相关,TK、PT、SS及 LL是老年 LDH患者并发腰腿痛的独立危险因素.
关键词：椎间盘移位腰椎老年人疼痛
分类号：R681.5(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
论文发表日期：2025-07-19
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 628-634 )
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